支原体肺炎患儿体内氧化应激变化及盐酸氨溴索对其影响研究.docVIP

支原体肺炎患儿体内氧化应激变化及盐酸氨溴索对其影响研究 　　【摘要】 目的 研究肺炎支原体肺炎（以下简称支原体肺炎）患儿血浆及诱导痰氧化应激水平的变化， 探讨盐酸氨溴索治疗支原体肺炎患儿对氧化应激的影响。方法 80例支原体肺炎患儿（支原体肺炎病例组）， 随机分为常规治疗组及干预组， 各40例。常规治疗组予常规治疗， 干预组予常规+盐酸氨溴索治疗。选取同期本院20例健康体检儿童血样标本作为对照组。以健康体检儿童为空白对照， 检测常规治疗组和干预组患儿治疗1 d及治疗5、10 d的静脉血及诱导痰检测氧化产物丙二醛（MDA）、酶性抗氧化剂超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果 ①与对照组儿童相比， 支原体肺炎病例组患儿治疗1 d血浆SOD水平下降、血清MDA水平升高（P0.05）；治疗10 d后， 两组患儿血浆、诱导痰SOD水平均回升， 干预组更明显（P0.05）；治疗10 d后两组诱导痰MDA水平均明显下降， 且干预组更显著（P0.01）。结论 支原体肺炎患儿体内存在明显氧化应激反应， 盐酸氨溴索可以有效降低全身及肺脏局部氧化应激反应。 　　【关键词】 肺炎支原体肺炎；氧化应激；盐酸氨溴索 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.001 　　支原体肺炎是小儿时期的常见病与多发病， 多伴全身多系统损伤， 其临床表现复杂， 危重病例可出现重症肺炎， 甚至急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等并发症[1-4]。支原体肺炎引诱发肺损伤因素包括感染后直接损伤、继发免疫损伤以及氧化应激等。盐酸氨溴索是呼吸系统疾病常用药， 研究发现盐酸氨溴索具有良好的抗氧化、清除自由基的作用[5， 6]。因此， 本研究拟以本院确诊的支原体肺炎患儿为研究对象， 检测支原体感染后患儿氧化应激反应的变化， 研究盐酸氨溴索治疗对支原体肺炎患儿机体氧化应激的影响， 为临床使用盐酸氨溴索降低氧化应激机制水平、辅助治疗支原体肺炎提供理论依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年6～12月本院儿科病房确诊的80例支原体肺炎患儿（支原体肺炎病例组）， 年龄1～10岁， 平均年龄3.5岁。支原体肺炎诊断标准参照《诸福棠儿科学》中支气管肺炎的诊断标准初筛病例， 合并肺炎支原体感染的病例纳入研究。重症支原体肺炎参考北京儿童医院赵顺英等[2]的重症支原体肺炎的诊断标准。本次研究均已告知患儿家长并签署知情同意书， 已经本院医学伦理委员会批准。 将80例患儿随机分为常规治疗组及干预组， 各40例。选取同期本院20例健康体检儿童血样标本作为对照组。 　　1. 2 治疗方法 常规治疗组患儿予抗感染（大环内酯类抗生素）、控制全身炎症反应（甾体类抗炎、肾上腺糖皮质激素、人免疫球蛋白）、止咳、纠正酸碱平衡、纠正水电解质平衡、辅助机械排痰等常规治疗。干预组在常规治疗的基础上予盐酸氨溴索（商品名沐舒坦， 上海勃林格殷翰药业有限公司， 剂量7.5～15.0 mg/d， 静脉滴注， 1次/d）化痰治疗。 　　1. 3 标本采集及指标检测 采集对照组儿童血浆标本作为对照。所有患儿均在治疗1 d及治疗5、10 d后采集静脉血及诱导痰， 进行MDA、 SOD活力检测。MDA含量采用硫代巴比妥酸法测定， SOD活力通过黄嘌呤氧化酶法测定。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 对照组儿童与支原体肺炎病例组患儿血清SOD、MDA变化情况比较 与对照组儿童相比， 支原体肺炎病例组患儿治疗1 d血浆SOD水平下降， 血清MDA水平升高， 差异均有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2. 2 常规治疗组与干预组患儿治疗过程中血浆SOD、 MDA 水平变化情况比较 治疗5 d后两组患儿血浆SOD水平均出现下降现象， 常规治疗组稍明显， 与干预组相比， 差异无统计学意义（P0.05）。治疗10 d， 两组患儿血浆SOD水平均回升， 与治疗5 d相比， 差异有统计学意义（P0.05）。两组患儿治疗10 d， 干预组血浆SOD水平明显高于常规治疗组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　治疗5 d后两组患儿血浆MDA水平均出现升高现象， 常规治疗组稍明显， 与干预组相比， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗10 d， 两组患儿血浆MDA水平均明显回落， 与治疗5 d相比， 差异有统计学意义（P0.05）。两组患儿治疗10 d， 干预组血浆MDA水平明显低于常规治疗组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 支原体肺炎患儿治疗过程中诱导痰SOD及MDA水平变化