改良BLynch缝线术治疗剖宫产术中大出血临床研究.docVIP

改良BLynch缝线术治疗剖宫产术中大出血临床研究 　　[摘要] 目的:探讨改良 B-Lynch缝线术在剖宫产术中大出血中的临床价值。方法:将改良B-Lynch子宫缝线术用于剖宫产术中大出血(缝线组),并与常规治疗剖宫产术中大出血(对照组)相比较。结果:缝线组产后24 h出血量、手术时间、子宫切除例数及发生DIC例数均明显低于对照组( P0.05),有显著性差异。结论:改良B-Lynch子宫缝线术应用于剖宫产术中大血操作更简单、手术时间短、止血迅速、 安全易行、无并发症,是一种积极有效控制剖宫产术中大出血的措施。 　　[关键词] 改良B-Lynch子宫缝线术;剖宫产;产后出血 　　[中图分类号] R714 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-165-02 　　 　　The clinical study of modified B-Lynch treating hemorrhoea duringcaesarean section 　　CAI Yijun,CHEN Xuerong 　　(Department of Obstetrics and Gynecology, the Second People’s Hospital of Gaozhou City, Gaozhou525200,China) 　　[Abstract] Objective: To approach the role of modified B-Lynch in hemorrheaduring caesareansection. Methods: Apply modified B-Lynch to hemorrheaduringcaesareansection,and compare the treatment group with the control group which practiced conventional therapy. Results: The rate of bleeding,operation time, hysterectomy and DIC was lower than the control group( P0.05) . Conclusion: Apply modified B-Lynch to hemorrhoeaduringcaesareansection could make opertation simpler and safer, operation time shorter,stoppingbleeding faster.It is an effective measure to hemorrhoeaduringcaesareansection. 　　[Key words] Modified B-Lynch;Caesareansection;Postpartum hemorrhoea 　　 　　产后出血是产科常见的分娩期并发症[1],严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。我院采用改良B-Lynch子宫缝线术治疗剖宫产术中大出血,取得良好疗效,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年1月～2009年11月,本医院剖宫产分娩总数1 863例,发生术中产后大出血(估计出血量超过500 ml且仍有活动性出血)56例,占3%,其中子宫收缩乏力者45例,胎盘早剥6例,重度妊高征者4例,子宫发育异常1例,患者年龄20～39岁, 孕周36～42周,经产妇16例,初产妇40例。按照止血方法不同将其分为两组,其中改良B-Lynch缝线术(缝线组) 30例,对照组26例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组采用常规治疗法,即按摩子宫、应用止血药物、缩宫素宫体或静脉注射、垂体后叶素宫体注射、出血部位“8”字缝合、宫腔填塞纱布条、补充血容量以及结扎子宫动脉上行支、结扎髂内动脉等。如仍然无效,为抢救产妇生命行子宫切除术。 　　1.2.2 缝线组经按摩子宫、应用止血药物、缩宫素宫体或静脉注射、垂体后叶素宫体注射、出血部位“8”字缝合、补充血容量等保守治疗无效后,即刻行改良B-Lynch缝线术。从腹腔搬出宫体,估计B-Lynch子宫缝线术的成功性,试用两手加压宫体若出血减少或基本停止,则行改良B-Lynch缝线术。术者用1-0可吸收缝线从子宫切口右下缘下方3 cm、距右侧3 cm处进针,穿过宫腔,在子宫切口上缘上方3 cm、距右侧缘约4 cm处穿出;将缝线拉出宫腔,于宫体中部向宫底方向垂直褥式缝合1针,于宫底部距右侧宫角3～4 cm处再次垂直褥式缝合1针,出针后将缝线垂直绕向子宫后壁中部向宫颈方向再缝1针,出针后在相当于子宫下段切口