新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定临床意义.docVIP

新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定临床意义 　　[摘要] 目的 探讨黄疸胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的临床意义。 方法 选取2011年1月～2012年1月我院小儿科收治的110例新生儿黄疸，根据临床诊断将110例新生儿黄疸患儿分为生理性黄疸组（n=41）与病理性黄疸组（n=69）两组，再选取正常的新生儿90例为对照组。对三组新生儿同时予以胆红素和总胆汁酸测定，并统计分析。 结果 生理性黄疸组的IBIL、TBIL水平与对照组相比，差异有统计学意义（t=46.845，47.162，P0.05）。病理性黄疸组的TBA、IBIL、TBIL水平与对照组相比，差异有统计学意义（t=18.931，74.897，73.466，P0.01）。病理性黄疸组TBA水平与DBIL、ALT 、AST、ALP及GGT各项肝功能指标有直线相关关系。 结论 对新生儿黄疸采用胆红素检测的同时予以总胆汁酸检测，可利于临床对黄疸类型、黄疸程度、胆汁淤积程度及肝细胞损伤等情况的判断，从而利于新生儿黄疸的早期诊治及预后，确保新生儿的健康。 　　[关键词] 新生儿黄疸；胆红素；总胆汁酸；测定 　　[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0117-03 　　新生儿黄疸是新生儿期的一种常见症状，既可是生理现象，又可是多种疾病的主要表现[1]。新生儿黄疸因发病原因较为复杂，其病情程度也不一样，严重时可引起胆红素脑病或造成严重的神经系统后遗症。因此，对新生儿黄疸的早期诊治显得尤为重要。本文通过对我院110例新生儿黄疸的资料进行回顾性分析，并选择同期90例正常新生儿作为对照，来探讨胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸的临床意义。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2011年1月～2012年1月我院小儿科收治的110例新生儿黄疸，根据临床诊断将110例新生儿黄疸患儿分为生理性黄疸组（n=41）与病理性黄疸组（n=69）两组。其中男68例（生理性黄疸组26例，病理性黄疸组42例）；女42例（生理性黄疸组15例，病理性黄疸组27例）。出生时间1～30 d；足月新生儿84例，早产儿23例，过期产儿3例。黄疸原因：围产因素36例，新生儿肝炎综合征23例，母乳性黄疸19例，感染18例，新生儿溶血症7例，头皮血肿5例，胆道闭锁2例。再选取同时间段生产的足月、无黄疸、无肺炎、无腹泻、无窒息及常规肝功能正常的新生儿90例（其中男58例，女32例）为对照组。三组新生儿的性别、出生日龄及体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 实验方法 　　1.2.1样本采集 空腹抽静脉血3 mL，及时分离血清后进行测定。 　　1.2.2 检测方法 仪器采用罗氏P-800 全自动生化分析仪。血清总胆汁酸（TBA）采用循环酶速率法检测，试剂由上海申能公司提供。总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）采用重氮试剂法检测，试剂由罗氏公司提供；其中非结合胆红素（IBIL）=TBIL-DBIL。同时予以丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及碱性磷酸酶（ALP）的检测。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间行方差分析，有意义后再行两两t检验，P 0表示呈正相关[2]。 　　2 结果 　　2.1 三组TBA、IBIL、TBIL比较 　　生理性黄疸组、病理性黄疸组IBIL、TBIL水平与对照组相比差异有统计学意义（P 0.05）。病理性黄疸组的TBA、IBIL、TBIL水平与对照组相比，差异有统计学意义（t = 18.931，74.897，73.466，P 0.01）。 　　2.2 病理性黄疸组TBA水平与其肝功能各指标的相关性 　　本文通过对病理性黄疸组TBA水平与其肝功能各指标的相关性进行分析，结果表明病理性黄疸组TBA水平与DBIL、ALT 、AST、ALP及GGT各项肝功能指标有直线相关关系，r0呈正相关。 　　3 讨论 　　本文中生理性黄疸组与病理性黄疸组的IBIL水平分别为（126.07±22.84） μmol/L、（201.08±23.76） μmol/L；均明显高于对照组（12.35±2.48），经比较P 　　本组中生理性黄疸组的TBA水平与对照组相比，t=1.764，P 0.05；病理性黄疸组的TBA水平与对照组相比，t = 18.931，P 0.01，与当前国内外研究结果相一致，进一步证明了血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标[6]，对新生儿予以血清TBA检测可利于临床对病理性黄疸的检验[7]。新生儿