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新生儿严重感染中血清降钙素原监测意义 　　[摘要] 目的 分析新生儿严重感染中血清降钙素原监测的临床意义和价值。方法 将该院收治的60例新生儿患儿根据感染情况分为重症感染组、一般感染组以及非感染组3组，并分别测定PCT 、CRP以及外周WBC计数等指标。结果 重症感染组新生儿PCT以及CRP明显高于一般感染组和非感染组；而一般感染组PCT以及CRP与非感染组比较P0.05，差异无统计学意义，而与非感染组相比P0.05，差异有统计学意义。与CRP、WBC相比，PCT的敏感度、阴性预测值以及阳性预测值和约登指数最高，其中PCT指标值从0.5 ng /mL上升10 ng/mL时，其敏感度、阴性预测值和约登指数呈现下降的趋势。结论 血清降钙素原PCT检测新生儿严重感染患儿的敏感性和特异性最高，可作为临床诊断新生儿诊断标准，值得临床推广。 　　[关键词] 新生儿；严重感染；血清降钙素原；监测 　　[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章???号] 1674-0742（2014）07（b）-0047-02 　　新生儿感染是临床新生儿常见的一种疾病，也是造成新生儿发病率和死亡率增加的重要因素。其中新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症以及感染性休克是新生儿严重感染的缺乏特异性的临床表现，严重影响新生儿的生命，因此早期诊治与预后具有极大的关系[1]。早期临床以血培养作为新生儿感染诊断的重要指标，但是该方法具有检出时间长的弊端，不利于早期诊断。近年来的研究表明[2]，降钙素原在新生儿严重感染诊断上具有显著的特异性、敏感性。该院自2012年9月―2013年9月收治了60例新生儿感染患者，对其采用了降钙素原测定，取得了较为理想的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的60例新生儿为研究对象，男32例，女28例，早产儿10例，其余均为足月新生儿，平均日龄（13.24±5.23）d，体重（3.36±0. 37）kg。根据新生儿临床表现、体征以及病原学检测、血常规和CRP诊断结果将该组60例患儿根据感染的轻重度分为重症感染组、一般感染组以及无感染组3组。其中重症感染组26例患儿，男性患儿14例，女性患儿12例，平均年龄为（12.5±7.60）d，体重（3.10±0.42 ）kg，主要包括化脓性脑膜炎、重症肺炎、新生儿败血症以及感染性硬肿症等，其临床表现为少吃少动、吐奶以及血小板减少、病理性黄疸、白细胞计数减少或者增加等；一般感染者20例，男性患儿11例，女性患儿9例，平均年龄为（13.2±5.12）d，体重（3.42±0.56 ）kg，主要包括脐炎、脓疱疮以及上呼吸道感染、轻度肺炎等局部感染；而非感染组14例患儿，男性患儿7例，女性患儿7例，平均年龄为（12.78±6.37）d，体重（4.04±0.34）kg，临床无任何感染症状和依据。3组患儿在性别、日龄、体重等一般资料方面比较均差异无统计学意义（P0.05），可以进行统计学比较。 　　1.2 方法 　　临床所有患儿在入院后采取抗生素治疗前静脉血5 mL，并立即交送我院检验科，在30 min内进行离心，并将血清放置在-20 ℃用于CRP和PCT监测。观察血常规以及和PCT，同时实施局部分泌物培养和血培养。PCT测定方法主要采用用Roche Elecsys 2010 电化学发光分析仪检测，而CRP采用CRP-Quickread 仪进行测定， WBC 计数测定方法主要使用SYSMEX1800全自动血细胞分析仪进行检测。 　　1.3 评价指标 　　新生儿参考值：①CRP等于或超过8 mg /L，②PCT：低于0.5 ng /mL。③血常规：WBC低于 5×109 /L或者超过 20 ×109 /L，并且 PLT水平低于100×109 /L应当判定为异常[3]。 　　1.4 统计方法 　　运用SPSS20.0统计学软件对该次研究所得数据进行处理，CRP、WBC以及PCT各项参数以（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 检测异常情况比较 　　如表1所示，重症感染新生儿PCT以及CRP明显高于一般感染组和非感染组，3组比较P0.05，差异无统计学意义，而与非感染组相比P0.05，差异有统计学意义。 　　表1 3组患者检测异常指标比较（x±s） 　　2.2 重症感染组患儿PCT、WBC以及CRP的诊断价值比较 　　如下表2所示：通过对重症感染组患儿儿PCT、WBC以及CRP三项指标进行比较发现，PCT的敏感度、阴性预测值以及阳性预测值和约登指数最高，其中PCT指标值从0.5 ng/mL上升10 ng/mL时，其敏感度、阴性预测值和约登指数呈现下降的趋势。 　　表2 PCT、WBC 以及CRP对重症新生儿感染诊断价值