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新医改下如何做好乡镇卫生院经济管理 　　摘要：在当前医院管理执行新医改之后，医疗行业的竞争逐渐加强，所以医院也愈发注重转变医院内部经济管理来提升经济效益。乡镇卫生院的经济管理则显得愈发关键。深化医改成为政府十分注重的民生问题。在确保公益性指导思想的前提下，需尽快顺应变化，掌握医改新形势，在目前国家投入力量不充分的状态下，加强内部经营管理，通过对经济管理理论进行分析，探寻乡镇卫生院经营管理方法，加快医院改革的可持续发展。 　　关键词：新医改 乡镇 卫生院 经济管理 　　新医改的政策阐明了深化医药卫生体制改革的指导思想、整体目标、根本原则及改革方法。为尽快顺应变化，掌握医改新形势，在当前医疗保障经费严重欠缺的状态下，乡镇卫生院要加强经营管理，深挖内部潜质，降低医疗成本，通过管理获得效益，确保医院的健康发展。乡镇卫生院面对新医改必须做出调整，只有将经济管理工作做好，才可令医院获得更大的经济效益及社会效益。经济管理对医院总体管理效率的提高具有远大的意义，只有创建一个完善、科学的医院经济管理体系，才可加快医院稳定、持续的发展。 　　一、对乡镇卫生院经济运行的分析 　　新医改对于深化医疗卫生体制改革尤为关键，是完成2020年前所有人均具备基本医疗卫生服务目的的重要保障，具有打破以药养医的作用。所以，执行新医改制度对乡镇卫生院的经济补偿机制、经济运转乃至医疗服务等方面都具有十分重要的意义。 　　（一）新医改与乡镇卫生院整体经济运转状况 　　随着新医改政策的执行，乡镇卫生院整体收入有所提升，药占比例明显下降，政府财政补贴显著提高，这体现出新医改在改变“以药养医”方式中获得了较大的成绩。但是乡镇卫生院在支出方面却明显提高，特别是在医疗支出与人员支出方面，增长幅度较为明显，导致整体收支结余呈现下滑趋势，严重时还会出现赤字现象，而其中医疗结余下降最为明显。收支结余产生亏损的主要因素是由于医疗结余下滑而形成。因此，新医改的执行对乡镇卫生院的经济运转产生了较大的影响，致使乡镇卫生院在经济方面的压力明显增高，对于这一现象，有关部门必须高度重视[1]。 　　（二）新医改制度与乡镇卫生院医疗服务 　　执行新医改制度以后，乡镇卫生院在门诊方面的人次以及住院人次在2012年产生下滑现象，但到了2013年又有所回升，对于下降的原因有以下几点：新医改阻碍了乡镇卫生院能够选择使用的药品，对提供基本医疗卫生服务的能力有所影响，令一些医疗服务项目无法执行；由于药品零差率销售，使得乡镇卫生院医务人员无法调动工作积极性，而导致对其医疗服务有所影响；新医改制度执行后，因为乡镇卫生院通常无法满足病患对药品的所需，令其不再首选在乡镇卫生院进行医疗。 　　（三）新医改与乡镇卫生院经济补偿机制 　　财政补偿在新医改制度执行之后明显提高。新医改制度执行以后，乡镇卫生院执行了取消药品加成，将15%的加成率转变成财务补偿的根据，令财政补助显著提升，可是由于在乡镇卫生院的执行运转当中，药品加成率远远超出15%，取消15%药品加成，不单单会对乡镇卫生院的药品收入中形成较大的影响，还会因为基本药物目录在药品类别、品规和患者用药及医生处方相互间产生冲突，也会对其医疗收入造成影响，所以导致财政补助虽有所增加，可是依旧无法达到补偿充分的状态，并不能将乡镇卫生院的整体亏损填补完整[2]。 　　（四）新医改制度与新医改目标 　　新医改当中，解决人民群众看病难、看病贵的问题成为其最主要的目标。新医改政策的执行，使乡镇卫生院门诊人次数及住院人次数在先下降后上升，医疗服务水平也有了很大的提升，并且平均门诊费用逐年降低，在某种程度上也缓和了看病难、看病贵的现象。可是，当前时期因为乡镇卫生院医疗服务能力提高的幅度并不明显，比如住院人次数虽然有所提升，可是并没有达到预定的目标，乡镇卫生院向上转诊人次数增加明显，这会对二级以上医疗机构的秩序有所影响，令二级以上医疗机构病患数量突增，从而影响服务品质。乡镇卫生院住院费用与诊疗费用呈现逐渐增加的趋势，这也可以看出，虽然表面上解决了看病难、看病贵的现象，可是实质上依旧存在许多问题，需要应用更加有效的方法进行处理。 　　二、乡镇卫生院在新医改下怎样搞好经济管理 　　（一）定期制定基本药物目录 　　随着新医改的执行，基层医疗机构可运用的药品数量及类别明显减少，在某种程度上束缚了病患用药所需。尤其是病患使用的一些长期类药物，有些已被归入目录的药品并不能被病患所接受，有些病患急需和信任的药品又未被归入到目录当中。需创建基本药物目录并定期进行修改，定期对各地基本药物的使用及所需状况进行分析，对于群众用药所需进行适时修改药品目录，调整增加品种及数量。并且因为招标采购执行最低价中标，大大缩减了药品企业的利润，令一些基本药物稀缺，厂家不想生产或配送不及时。需认