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新医改制度下医院财务管理存在问题与改进方法 　　[摘 要]本文浅谈医院财务管理问题的存在及医院做好全面预算管理与成本管理的方法、途径。 　　[关键词]医院财务；问题；预算管理与成本管理；方法 　　中图分类号：D412.67 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）21-0060-01 　　随着国家会计制度与财务制度的深化改革，给医院财务工作的发展带来机遇，同时也给经营管理带来了挑战。医院是服务行业，具有企业性质和社会公益性质两种属性。医疗卫生体制的改革，鼓励社会资本进行医疗投资和运营，因此医疗服务也面临着市场化的竞争。在新形势下，完善医院财务管理体制，建立良好的财务管理机制，能促进医院可持续发展。长期以来，医院财务只是一种记账的角色，负责经济活动的记录、核算、报账及其事后简单分析。因此，其财务管理需要转变观念，创新财务经营管理。 　　一、医院财务管理问题的存在 　　1.日常经营。如今医院经济状况都未完全适应国家医院经济管理改革的要求，有的设立经济管理科、财务科，但财务会计核算职能重叠，管理混乱，多套账核算，以致造成资金分散，核算内容不全面，且方法落后。会计监控不力，制约和削弱了对财经工作的统一领导。有的经费管理漏洞也多，有章不循、有法不依、责任不清；重供轻管、重钱轻物。管理手段与措施不力，造成了经费物资的流失和浪费。 　　2.医保资金管理。医保资金逐渐成为医院的主要收入来源，但医保管理部门与医院沟通，易出现医保回款中的多种问题。财务部门应协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，控制医保问题的发生。财务人员要根据相关政策对不同级别的医保患者进行细心管理；另外，医保资金辅助账与总账核对，提高医保资金的回款速度。为防止与医保部门资金滞留，医院各科室设立医保报账员，定期整理医保回款事项，缓解资金周转压力。 　　3.综合管理目标与制度。医院片面追求经济效益，不合理的检查、治疗、用药现象依然存在，无形增加了病人的负担，甚至有的一味追求医院医疗水平的提高。因此，医院成本核算必须从单一的成本核算的方法中解放出来，需要建立以质量、技术水平、科技及成本核算等多项综合性目标管理制度。全面客观地反映经济效益和社会效益，这才有利于激发医院内部管理活力，增强职工成本意识，提高医院经营决策水平，提高医院的综合实力。 　　4.财务人员素质。财务人员素质不高，所产生的如财务风险预见性也差；财务问题分析不透彻，财务内部控制制度制定再不合理，实施不科学等问题的存在，也直接影响医院经营的好坏。若要根本解决这些问题，必须努力提高财务人员的素质。 　　5.投资管理。医院的基础设施建设投资管理（如房舍建设、设备的引进等），普遍忽视自身实际状况。投资前，没有对市场需求及医院资金状况等做出科学的分析；没有对相关设备、房舍的投资回报率、回收期等基本的财务数据进行投资分析。投资的盲目性很大，不能够保证投资质量，造成了资金的很大浪费。这对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是无益的，无助于经济效益的提高与长远发展。 　　6.财务网络。门诊挂号、检查、治疗、取药交费、会计报表、财务系统预算等环节，多数医院都未实行微机网络化管理，不能保证信息的准确性。实现微机化管理，可以节省人员、方便查询，许多有用信息内部可以共享。这也可以避免乱收费等现象的发生。 　　二、医院做好全面预算管理与成本管理的方法、途径 　　（一）预算管理 　　1.加大预算管理与约束力度。医院财务管理部门应及时进行全面的预算，做好长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。同时还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。特别是在经费不足、供需矛盾突出的形势下，更应抓住龙头，精打细算，立足现有财力，正确处理好重点与一般的关系。进一步强化预算的法规意识，完善相关制度和措施，健全预算编制、严格预算管理责任制。规范预算管理行为，增强预算约束力，切实把握住每个环节，以确保实现资金安全。 　　2.预算管理的方法、途径。加强预算管理，让经济运行产生强大的约束力。一是更新预算管理观念，使之成为全局性财务管理行为和理念，通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。二是收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；三是支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最需要的地方；四是坚持勤俭办事业的原则，开源节流，增收节支，挖掘内部潜力，努力提高资金使用效果。预算编制要细化到部门、项目，要有较强的操作性和可控性。再者，要加大预算执行的分析、评价和监督的力度。 　　（二）全面成本管理 　　1.实施全面成本管理，促进低耗高效。医院根据自身管理需要，借鉴企业成本核算经验和做法，开展了成本核算工作，但多停留