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新医改对医院财务管理和会计核算影响及对策 　　摘要:2010年,新医改是我国医院改革的发展方向。本文通过对某某医院历时多年的改制进程进行深入细致的跟踪调研,规范了医院整体移交的具体实施进程,提出医院转制时期具体财务问题与会计核算的解决方案,提出了为医院在市场经济条件下,实现社会福利性质提供解决方案。 　　关键词:某某医院;新医改;财务管理;会计核算 　　 　　2010年4月6日,中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见(简称新医改)。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。内容主要包括:充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性;深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标;完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转;着力抓好五项重点改革,力争近期取得明显成效;积极稳妥推进医药卫生体制改革。某某医院的出路何在,能否借助新医改模式盘活医院的医疗资源,为社会发挥应有的医疗保健职能,这正是本文的研究出发点。 　　 　　1 某某医院的发展现状 　　 　　某某医院是铁路局下属医疗机构,按照企业的方式管理,院领导班子成员由路局任命,财务主管由路局实行委派制。医院的组织结构、人员编制以及经营范围由路局规定,医院所有的日常管理需在路局指导下进行。某某医院目前面临的最大问题是经费补偿不足。2002年12月1日实行医疗保险制度,企业不再支付医疗经费,而改由参保职工持卡消费,除按一定比例个人以现金形式支付外,其余医疗费用由医疗保险中心统筹金统一与医院结算。同时企业职工多年的医疗福利待遇使得他们不接受医疗保险制度,尤其抵制现金自负部分的医疗费用,导致医院的诊次量和住院床位使用率等医疗业务大幅下滑。医保中心根据统筹金总额,依据以收定支的原则规定医院清算费用,由于统筹金总额有限,局医保中心规定了一套低于省级标准的收费标准,提升了医患之间的矛盾、限制了医院的收入。 　　 　　2 新医改下某某医院财务管理与会计核算的对策 　　 　　2.1 目标 　　某某医院应根据医院经营情况,按以劳动、资本、技术和管理等生产要素按贡献参与分配和效率优先兼顾公平的原则,自主决定内部的分配形式;医院将建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的良胜运行机制,科学定岗定编,因需设岗,竞争上岗,奖勤罚懒,优胜劣汰。规范操作,每项工作都坚持“公开、透明、公正”的原则,执行民主决策程序,维护职工合法权益,把职工的利益放在首位,尽最大努力让职工成为改制的受益者。改制以后,医院尊重历史,保持原有职工队伍的稳定,力求“多换思想少换人”,给予广大医务人员充分的信任。 　　2.2组织建设 　　医院实施的是院长负责制,分设医、教、研和后勤副院长,院党委作为政治核心独立设置正、副书记,纪委书记、工会主席,没有兼职人员。考虑到医院历史和现状,医院的领导班子非常庞大:行政设院长1人,副院长6人,院长助理2人;党委4人。共计13人。每次的院例会主席台密密的一排,下设的职能科室也分工级细。可以说,为保持医院的稳定过渡,医大学校采取了新班子上岗,旧班子不下岗的权宜政策。同时,学校为打造医院特色的重点科室,输入了强有力的人才。 　　2.3 财务管理 　　医院的净资产包括:医院基金、固定基金、专用基金、医院结余、经营结余。企业单位的所有者权益包括:实收资本、资本公积、盈余公积等。在医院转制的准备工作中,我们曾提到,医院负债为“0”,具体操作时,负债金额保留了流动资产相同数目的余额,亏损冲减所有者权益类的资本公积账户。医院按照企业类会计制度的清算报表体现出:固定资产+流动资产=所有者权益+负债。帐务处理变得相对明了:事业基金按照流动资产账面余额入账,固定基金按固定资产账面余额入账,事业结余按负债账面余额入账。核定为国有净资产,在经营期内,不得随意改变其金额,投资除依法转让外,不得以任何方式抽走。某某医院的移交时点为2004年6月30日,移交协议签订日期为9月17日,相关的财务账项处理在9月末完成,出现问题:事业类会计调整为企业类相关研究随处可见,但反过来却没有成行的研究研究经验可执行,依据企业会计制度、事业类会计制度以及清算会计的有关规定,我的处理方法是:依照移交协议的相关规定将6月30日有关数据作调整分录:医院欠款、亏损冲减资本公积金,分开决算。同时考虑到省国资委正式接受为9月17日,即9月17日以后才真正成为事业单位,将第三季度的财务账项按照事业类会计制度追溯调整,即不应该也很烦琐。于是我们将截止日定位9月30日,对企业医院的财务进行清算,