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新医改形势下医疗服务项目切换研究 　　摘要：目的：新医改新形势下，设计一套较完善的新老医疗服务项目系统切换方案，让医院能够在指定时间内进行医疗服务项目的顺利切换。方法：掌握新医疗服务项目的基本情况，理解新老医疗服务项目差异，梳理所有信息系统与医疗服务价格的关联性，并与管理部门梳理确认切换方案。结果：新老医疗服务项目顺利切换，且能够减少患者和医务人员在切换前后的工作量。结论：新老医疗服务项目的切换需要各科室的共同参与，同时也给医院医疗服务项目的信息化管理提出了更高的要求。 　　关键词：医改；医疗服务项目；信息系统 　　中图分类号：TP319 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）10-0270-03 　　Abstract ： Objective： Under the new round of medical system reform background， to design a set of old and new medical service items’ information system switching plan. Methods： On the basis of the old and new medical service items’ basic situation， card the correlation of all the information systems and the medical service items， and discuss with the relevant departments to confirm plan. Results： The old and new medical service items switch smoothly， and the plan can reduce the workload of medical staff and patients. Conclusion： Switching medical service items needs the department of departments， but also puts forward higher requirements for information management of hospital medical service items. 　　Key words：medical system reform； medical service items； information system 　　随着医药卫生体制改革的不断深化，建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度、取消药品加成、调整医疗服务项目价格等改革措施正在逐步实施[1]。重庆市于2017年8月下发了《重庆市物价局 重庆市卫生和计划生育委员会 重庆市人力资源和社会保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知》，医院高度重视，积极推动医疗服务项目切换的实施工作，基于物价部门对基础字典的制定，各信息系统中的新老医疗服务项目切换成为了实施过程中的关键环节 [2，3]。 　　1 材料 　　1.1 医疗服务项目基本情况 　　本次政策调整需启用新项目共439项，主要包括诊察费、床位费、护理费、检查费、治疗费、手术费等，停用老项目共151项。新项目编码、名称、内涵等与老项目差别较大。新项目编码由8位基本码组成，是根据世界卫生组织医疗服务操作编码的基本原则，结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的、可拓展性的临床医疗服务操作编码；项目名称以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名；项目内涵包括项目操作过程总常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容。 　　1.2 各信息系统与医疗服务项目的关联性 　　我院目前实施的诸多信息系统中，与本次调整项目有关的系统主要包括HIS、RIS、临床路径等系统，涉及面较广。 　　HIS系统是目前我院所有信息系统的核心，医院需要在该系统中设置物价基础字典和临床项目字典，医生排班、挂号、收费、处方及医嘱开具等所有操作均在此系统完成，是切换的关键。为了医护人员操作的方便性，系统每天自?蛹品训淖≡赫锊旆选⒋参环眩?科室在系统中设置的成套医嘱、协定方等，均与老项目进行绑定，需重新维护。对于已经开具的住院患者医嘱及门诊处方，均需有相应处理方案。 　　RIS系统的功能不仅包括登记管理、报告管理、统计等功能，还包括费用确认和记账功能，所以RIS系统也需要维护新医疗服务项目。临床路径基础数据也涉及新旧项目切换。 　　1.3 项目切换要求 　　在规定的时间，停用旧项目，启动新项目，并且需要防止由于跨时间进行医嘱执行的一系列问题，保证系统新旧项目的正常切换。