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新医改形式下医院财务成本管理研究 　　摘要：随着新医改的持续推进，在新的发展形势下医院财务的成本管理工作也应做出适当的调整。新医改背景下医院财务管理所面临的核心问题是怎样在提升经济效益的同时减少医疗成本支出，严格把控好医疗成本已成为医疗改革的关键所在。本文通过对医院财务管理现状的分析，提出一些在新医改背景下医院财务管理的实现途径，并阐述了“湛江模式”所带来的一些启示。 　　关键词：新医改 医院财务 成本管理 　　我国新医改的实施是以2009年所颁布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》为起点的，其中明确指出了医院的整体改革思路应当是对运行体制、管理体制、监管机制的改革，要在进一步巩固并完善公共医疗卫生服务体系的同时，切实减轻公民个人所承担的医疗费用比例，充分体现出公共医疗卫生事业的公益性质，牢牢把握政事分开、管办分离的改革方向。医疗改革的深入开展，对医院财务成本管理提出了新的目标与要求。 　　一、医院财务成本管理现状分析 　　（一）群众医疗卫生要求的提高 　　随着当前我国社会经济的快速发展，广大人民群众的生活水平也有了大幅度的提升，群众对医疗卫生也提出了更高的要求。但同时又受到我国城镇化、人口老龄化、生态环境恶化等因素的影响，使得医疗卫生工作也面临着许多新的压力及挑战。进一步落实医疗卫生体制改革，不仅是促进医疗卫生事业发展的重大战略抉择，同时也是广大人民群众享受改革发展成果的一个重要途径。 　　（二）医院资源配置不合理 　　我国的现状是：一方面，城乡间的医疗卫生资源配置不均衡，优质医疗资源过度集中于城市，“大医院里人满为患，乡镇卫生院无人问津”成为了常态；另一方面，区域间的医疗资源配置现状则主要体现为以东南沿海为代表的经济发达地区医疗卫生资源充足，而经济较为落后的西北地区长期处于缺药少医的状态。此外，社区医疗卫生环节薄弱，医疗保障制度不完善，药品生产、流动等环节缺乏规范性，政府卫生投入不足，医药费用涨幅过快等情况均使得我国的医疗卫生行业矛盾日渐激化，群众反映强烈。 　　（三）医疗服务价格不合理 　　从当前我国的实际国情来看，医疗卫生机构的收入来源主要包括了财政拨款与自营业务收入两部分，随着市场经济在我国的持续发展，医院中的自营业务收入所占比重也越来越大，同时医院通过财政所获得资金补偿越来越少也将会造成医院“以药养医”、“不合理设备检测”等现象的愈演愈烈，由此也将会在很大程度上导致医疗服务价格结构的严重不合理，使得医疗费用逐步升高，并导致一些医疗纠纷事件的产生。 　　（四）医院财务管理不科学 　　?t院本身在开展财务管理工作时意识不强，对预算编制未能高度关注，没有建立起一整套完备的成本核算体系。预算管理工作不仅是医院财务管理的出发点，同时也是医院开展财务活动的重要依据和支持。医院预算管理的主要内容是依据医院的发展规划来针对各项财务活动进行统筹协调。在医院的财务管理工作中，其核心内容始终是对成本与费用的管控，科学化的成本核算体系能够实现对医院成本的有效节约，促进医院效益的有效提升，实现医院资源价值的最大化。 　　二、新医改背景下医院财务成本管理的实现途径 　　（一）分级核算成本 　　应用先进的管理手段来开展医院全面成本核算，以更好地掌握医院资源与潜在实力，对医院管理的辅助项目资金支出及时做出调整，降低能源耗损。开展目标成本管理必须结合实际情况确定部门、科室等有关责任单位的财务定额与目标成本，并以此来充当医院控制成本的具体要求。此外，还应新增部分关于季度、年末的医疗成本考核制度，有关科室部门应对自身的目标成本与实际成本进行计算并采取考核对比，将责任的落实情况作为对各单位业绩进行评价的主要参考指标。 　　（二）加强医院资产管理 　　医院资产主要可分为固定资产与非固定资产两部分。其中固定资产十分重要，对其所需开展的管理工作主要包括日常管理与购买决策两项内容。医院必须由自身的现实情况来考虑，评估医院状况进行科室安排并聘请相关专业人员对固定资产进行管理，同时还应定期向医院汇报总账与各类具体账目支出的明细情况，保证各项账目切实得到了精确落实。医院在进行设备购置、验收以及日常管理之时，应当严格按照相关的公开招标流程来执行；充分考虑到医院的现状来进行有关医疗设备的购置工作，这同时也是减少医院成本亏损的一项重要措施；保障资金与票据在签发的过程中是通过专门的管理人员来具体负责的；增强针对各项支出资金费用的定期检验审核，在发现问题情况的第一时间便予以彻查处理，最大限度避免资金的无故亏损。 　　（三）加强医保资金管理 　　伴随着新医改的持续推进，医保资金在医院的整体收入中所占的比例也越来越大。相关的财务部门应当积极协调医保部门一道加强医保管理，详细制定每一项医保管理制度，相关的财务人员也应依据