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新医改政策对医疗消费行为影响研究 　　摘 要:医改是一道世界性难题。如何用中国式方法破解难题,关系到改革发展稳定的大局。2009年被称为“医改元年”,在刚过去的一年里,医改政策对我国人民群众的医疗消费行为产生了很大的影响,提高了医疗消费的可及性、可得性和效率性。 　　关键词:新医改政策;医疗消费;政策效应 　　中图分类号:F270 文献标识码:B文章编号:1008-4428(2010)06-11 -02 　　 　　医疗消费行为是指人们为了满足健康需求,以相应的费用支出而换取一切防病治病的医疗产品或者服务的行为。作为人类消费活动过程中的特殊领域,医疗产品或服务不同于一般的消费品,它与人的生命健康密切相关,是具有社会公共性的商品。因此,国家政策是影响医疗消费行为的直接而关键的重要因素。我国酝酿多年的新医改政策于2009年4月拉开序幕以来,一直受到各界关注,其对医疗消费行为的影响也应该在这一年的时间里初现端倪。 　　一、研究医疗消费行为政策效应的意义 　　自20世纪80年代以来,中国社会发生了翻天覆地的变化,社会主义现代化建设取得了举世瞩目的光辉成就,综合国力显著增强。但在这些成绩的背后,我们也发现卫生费用的急剧上涨成为其中不和谐的音符。有研究表明,过去三十年,我国农民和城市居民可支配收入增长了近20倍,但所负担的医疗费用却增长了133倍,我国居民“看病贵”问题突出。[1]这直接影响到我国卫生事业和整个国民经济的发展,也作为一个焦点问题引起了政府和社会的持续关注。许多研究对其发生原因进行了分析,既有人口社会经济因素,也有体制、机制、观念和政策因素。为了解决这一国际性难题,结合世界各国经验发现,与其他消费领域的消费行为不同的是,国家政策是影响医疗消费行为的关键因素。 　　建立合理的医疗卫生政策对提高人民生活质量及社会满意度,促进社会和谐稳定与经济健康发展有着重要而积极的实际意义。就医疗消费行为与国家政策之间的关系而言,一方面,医疗卫生政策的建立会制约医疗卫生资源与各方面利益的重新分配,从而影响我国城市和农村居民的医疗消费行为;另一方面,居民医疗消费行为既能反映出医疗卫生政策的实际成效,也能影响到我国医疗卫生政策的顺利进行。[2] 　　二、新医改政策与医疗消费紧密相关的内容分析 　　医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。如何控制医疗消费中费用的过快增长以及不合理医疗费用的发生,目前仍是一个悬而未决的国际性难题。在我国,这个问题也作为社会的焦点问题引起了政府多年的高度关注。为建立中国特色医药卫生体制,我国于2009年4月发布了《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》。这标志着酝酿已久、全社会翘首以待的新医改政策终于面世正式公布。[3]该政策主要体现了以下几个重要信息: 　　(一)加快推进基本医疗保障制度建设:解决“看病贵”问题 　　未来3年,国家将使城镇职工医保、城镇居民(主要指城镇非就业人群)医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。两项医保的最高报销水平(即“封顶线”)已经锁定,为人均收入的6倍。加大对尚未纳入医保人群的关注,如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员,以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员(包括农民工)的医保问题;大学生也被纳入医保。从这一点来看,国家需更多的关注尚未纳入医保的弱势人群,有了医保,还担心看病贵的问题吗? 　　(二)初步建立国家基本药物制度:治药价虚高“顽疾” 　　建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”;“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格,在指导价格内,由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”,即国家不再制定统一的基本药物零售价格;在基本药物使用上,由“全部使用”改为“全部配备和使用”,尊重医生和患者的用药选择权。“全部配用和使用”和“实行公开招标采购”,不仅形成了高品质、高质量的市场竞争模式,也使行业的集中度会有所提升,形成一种类似于现代农业发展的模式,大机器化,大农场主的生产。使产品、市场在量、质上有了保证,使市场价格在竞争调节中有效的发展。有效的遏制和减少医药安全事故的再现。 　　(三)健全基层医疗卫生服务体系:解决结构性看病难的问题 　　重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。加快农村乡镇