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新医改背景下公立医院全面预算管理难点与对策 　　摘要：在新医疗体制深化改革的背景下，提升公立医院全面预算管理的水平已经成为了推动医院稳定健康发展的必然要求，也是医院在竞争激烈的环境中占据优势地位的重要条件。基于此，本文通过概述公立医院全面预算管理的难点，并针对实际情况提出合理的对策。 　　关键词：公立医院；全面预算；管理对策 　　随着新医改体制改革逐步深化，医院在不断发展的过程中为了能够取得较大的经济效益，便需要充分认识到全面预算管理工作的重要性，最大限度提升公立医院的财务管理水平，从而促进医院能够更加持续的向前发展。 　　一、新医改背景下公立医院全面预算管理的特征分析 　　（一）预算管理借助于科学的组织架构体系以及专业化的管理系统为支持。一般需要构建相对统一的预算管理组织，确保预算管理能够统一规划和实施，促进整体效益的最大化。财务工作人员和医院管理人员应当共同参与到预算的制定、执行以及考核的整个流程中来。预算管理依靠专业化的信息系统来实现，系统能够提供数据分析和监测报警功能。 　　（二）预算管理和发展规划、业绩评价充分联系，同时和管理会计体系有机结合。预算管理和业绩评价之间的衔接，预算指标明确到相关业务，考核评价体系一般来说选择平衡记分卡进行考量，目标实现水平和最终的薪酬福利联系起来。为更好的实施成本计量与成本管控工作，预算管理体系应当与管理会计体系之间保持一定的联系，作业成本法与产品、价值也普遍应用于预算管理，属于财务资源优化配置的主要考量因素。 　　（三）预算管理强调资本约束，资源配置注重资本回报。资本管理不但可以有效处理好资本筹集的相关问题，借助于对不同工具筹资成本予以权衡分析，尽可能的用最低成本来满足公立医院对资本充足率的要求，更好的保证公立医院经营业务的有序进行；同时对于内部管理工作来说，借助于经济资本的方式，根据风险调整后的资本收益率为基准实施资本分配，从而保证业务风险和收益之间保持平衡。 　　二、公立医院全面预算管理的难点 　　目前，在新医改背景下，公立医院在不断发展的过程中也遇到了一系列的难点问题，严重阻碍了公立医院的发展。其中，主要是指公立医院全面预算编制和审批的程序还不够明确，部分医院的全面预算管理意识薄弱，预算绩效考核奖惩机制不健全，全面预算管理的方式较为落后。因此，深入探究新医改背景下公立医院全面预算管理的对策具有重要的现实意义。 　　（一）全面预算意识淡薄 　　在新医改背景下的公立医院发展过程中，因医院的管理层和业务科室对公立医院的全面预算了解不?蛏钊耄?片面的认为预算只是财务管理的事，而尚未将全面预算管理提升到医院不断发展的战略高度，从而无法让全员参与到医院的全面预算管理中。其中，公立医院在不断发展的过程中，财务预算主要涉及到各项业务、资金、器材、经营、信息、后勤、人力资源和基建等多个部门。 　　（二）预算体系不健全 　　在新医改背景下的公立医院发展过程中，健全的预算管理体系主要涉及到全面预算管理的组织结构、预算管理内容、预算编制和预算控制等内容。然而，在当前公立医院的实际发展过程中，不健全的预算管理体系尚未建立系统完善的全面预算组织架构，导致公立医院在新医改的背景下流于形式，无法发挥预算监督的作用。同时，在当前公立医院的预算管理过程中尚未实现预算管理的制度化，预算流程设计还不够健全，从而导致新医改背景下的公立医院的预算归口层级还不够清晰，预算管理责任还不够明确，在一定程度上影响了公立医院的全面预算管理水平。 　　（三）预算编制目标不明确 　　在新医改背景下的公立医院全面预算编制仅仅停留在短时间段的目标实现层次上，却尚未将短时间的全面预算管理目标与医院在发展过程中的长期目标结合起来，严重影响了公立医院在不断发展过程中进行预算编制的连续性，无法让全面预算发挥优化资源配置的功能，从而不利于医院在发展过程中实现远期的目标。 　　在新医改背景下的公立医院财务预算编制的过程中，由于成本核算的基础偏低，尚未对公立医院的各个科室、各个层级采取成本核算，所以公立医院在支出预算的过程中仅仅停留在报销审核的层面上，难以将成本预算的意义充分凸显出来。同时，在公立医院的业务预算编制中，也仅仅停留在采购方面的预算上，却尚未涉及到库存预算方面的内容。 　　（四）公立医院全面预算执行的力度较弱 　　在新医改背景下的公立医院在执行全面预算的过程中，尚未严格按照编制的预算方案展开工作，且针对一些无法预知的事情在发生的时候，更是随意性调整预算方案，严重影响了公立医院预算的严肃性、权威性。同时，一部分公立医院的财务人员在执行预算编制方案的过程中仅仅只是走过场，而对于无预算项目或者是预算超额度的却一概不予以支出，尚未经过审批同意则进行执行。 　　（五）缺乏完善的绩效考核和评价激励机制 　　在新医