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新医改背景下医药产业结构整体升级若干问题探讨 　　【摘要】 文章从医改的历史存因及背景出发，从当前医疗卫生体制的现状和医疗卫生改革的目标着手，紧扣“医疗公益化”的新医改目标，分析了新一轮医改将给医药产业发展带来的格局上的变化。 　　【关键词】医疗改革；医药产业；结构升级 　　 　　2005年，由国务院发展研究中心与世界卫生组织合作撰写的《中国医疗卫生体制改革》研究报告称“中国医改失败被证实”以来，医疗改革受到了群众的质疑，医疗行业也开始了长达三年的深刻检讨和审视探究，由此掀起了新一轮医改的浪潮。 　　 　　一、“新医改”对医药产业的影响 　　 　　政府投入不足、以药养医一直被认为是医改失改的主要原因，从原有的体制弊病和行业状况来看，医药入市的政策不明晰，改革的不彻底，导致了医改流于时弊，群众对医疗的不满意愈加突出了政府工作的软肋，因此，解决群众“看病贵、看病难”成了政府近年来致力于公共卫生领域建设、推进医疗卫生体制改革的工作重点之一。 　　温家宝总理在今年的《政府工作报告》中指出：“坚持公共医疗卫生的公益性质，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”。“新医改”的主体思路体现了“社会医疗政府办”的精神回归，在新一轮的医改背景下，必将带来了医药产业的变革，由此引发医药产业利益链及发展格局的重大变化，在关乎经济发展和群众根本利益的前提下，医药产业对新医改有着更高的期待和政策需求。 　　 　　二、医改与医药产业的经验性博奕 　　 　　从1985年开始，医疗行业首次进行试点改革，遵循“政府只给政策不给钱”的思路，医改初期保留着市场经济雏形的显著特征。[1]此后医改在某些专家学者的鼓噪中一路激进，仅仅不到7年时间，医改还在摸石头过河的改革实践中途又吹响了“向医疗市场化进军”的危险号角，由此把医疗行业推向了改革的风口浪尖。[2]医药为商，医院入市，此后又进行了诸如公立医院产权改革，鼓励民营医院发展的短暂历程。 　　政策不明晰，改革不彻底，药品、药价成了众矢之的，一时间，医药产业受到“医药分家、以药养医”的牵连，身陷“药企不上市，毋宁死”的资金断链危险，经历了长达5年的医药销售低迷期，医药产业才意识到医疗市场化中谁是真正的“哈姆雷特”。 　　医疗市场化改革的失败对医药产业来说，无疑是一次切肤之痛。市场看不见的手，终于伸向了敏感的医药产业链，医药的产品终端医院扮演了“负心汉与灰姑娘分手”的角色，而医药企业也面临着渠道的重建、资源的集体整合、市场的重新细化的格局，有违市场公平与效益的医改，终于在自我否定中选择了“回归”。 　　从某种意上讲，医改的终结对新医改乃至医药产业而言都是一个良好的新拐点，新一轮医改让医药产业重新迎来了调整和整合的良好时期，“新医改”在否定之否定的哲学思辨中找到了发展的新支点，为国内医药行业的产业化道路扫除体制障碍。[3] 　　 　　三、政府因势利导带来产业扩容 　　 　　据了解，由于近两年来国家医药政策的支持和国内经济环境的逐步转好，医药行业的产业化格局日益显著，医药行业日渐被看好。据有关数据显示，2007年全国医药工业总产值达到6000亿元，同比增长27%；累计完成利润总额500亿元，同比增长50%。[4] 　　新医改实施后，政府将采取补贴患者或购买服务的方式来提供公共卫生服务和基本医疗保障，届时医疗卫生事业将步入一个全民医保的时代。据有关媒体报道，去年7月份国务院启动了以79个城市为首批试点单位的城镇居民基本医疗保险试点以及 “新农合”的全面推进，今年用于医改的财政年度投入将超过1900亿，而到2010年则将达到4000亿左右。截止今年“新农合”全国覆盖率已达80％，参加合作医疗的人口已达7.26亿。[5] 　　随着医保病人自付比例的下降和政府公共卫生支出的增加，“新农合”将带来每年约400亿元左右的新增药品市场，城镇居民基本医疗保险将带来每年约600多亿元的新增药品市场。在社保医药支出方面，2010年社会保险基金相对2007年将新增筹资金额2342亿，其中政府新增投入1466亿。[6] 　　医保扩容和政府取消以药养医，将保证未来三年药品市场复合增长率在17%以上，2010年中国药品市场销售规模将达5969亿元，照此计算，医药行业近三年每年将带来不低于1000亿元的市场扩容，届时“群众看病，政府买单”最大的受益者将是患者和药企两大主体。 　　 　　四、资源整合对医药产业变革的启示 　　 　　从2000年开始，国内医药企业就进行疯狂的并购扩张和海外上市，以提高国内医药产业在全球医药市场上的竞争力。[7]但是由于遭受全球性的原材料涨价、能源紧张、抗菌药降价限售、GMP和GSP认证准入等各种严峻的现实问题，大部分医药企业开始面临自身整合能力欠缺、创新能力不足、资金链紧张，