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新医改背景下公立医院财务管理信息化探讨 　　摘要：随着我国改革开放的不断深入，我国进行了医疗体制改革，医院的经营积极性提高，医院对其经营效益情况更重视了。因为在我国的市场经济下，医院之间的竞争压力加大，我国公立医院的开支不仅仅只来源于政府的拨款，医护人员的铁饭碗也被打破。医院为了提升其竞争力，必须提高其服务水平和质量。医院管理人员也不得不对自身的管理制度进行相应的改革，规范其运营行为，使各个方面高效运行，以提高其竞争力。虽然公立医院进行了相应的变革，但是距离医疗体制改革目标的实现还很远，医院必须变革其资本控制方式，建立健全其资本管理体系。 　　关键词：公立医院；财务管理信息化医疗体制改革；探讨 　　一、医疗体制改革内涵 　　我国的公立医院原来在计划经济的指导下，公立医院的开支属于财政拨款，医护人员捧着铁饭碗，抱着做多做少都一样的心态，因此工作效率低下，服务质量不高。改革开放以后，我国也对医疗体制进行了改革，由于竞争压力加大，公立医院不得不对内部的运营制度进行改革，推进其财务管理信息化的建设，也取得了一定的成效，但是依然存在一些问题。 　　二、新医疗制度对公立医院财务管理信息化的影响 　　（一）加强预算管理 　　新医疗制度要求公立医院加强预算方面的管理，对医院的收支都要做好预算管理，不能随意改变一个项目的收支，杜绝舞弊行为，以规范公立医院的财务管理。这也要求医院的预算做得更加完善、细致，因此医院必须对信息化加强研究，以保证财务管理工作的质量。 　　（二）严格要求资产负债信息 　　新的医疗制度要求医院严格管理资产负债信息，因此，医院必须加强对财务信息的风险控制。新制度的这些规定要求医院对资产进行全面的跟踪，而不只是进行简单的会计核算，医院要对一些花费较大的设备要慎重采购，不能舞弊，不能造成浪费。 　　（三）完善会计科目 　　新的会计制度完善了医院的会计科目，做出了更有针对性的规定，以适应医院的实际情况。新医疗制度下对各个科目的确认，计量都更细致明确，那么医院制定的报表也增多，信息来源也更广，这要求医院财务管理的信息不能再孤立，必须实现资源共享，那么这对公立医院的信息化提出了更高的要求。 　　三、我国公立医院的财务管理信息化存在的问题 　　（一）公立医院的信息技术应用不足 　　我国的信息技术快速发展，医院的日常工作也必须与信息技术相结合，尤其是计算机网络。但是，医院的财务管理工作对于信息技术的应用还是不足，比如大多数医院都拥有会计核算软件，解决了手工记账浪费大量人力物力的问题，但是其信息技术系统的功能不完善，过于独立，应用领域比较单一，不能很好地实现信息共享，导致医院财务管理工作的效率不高和质量得不到保证。网络环境比较开放，外界的访问具有随意性，还容易受到病毒的恶意攻击，医院内部的信息易产生泄露。一旦医院内部的计算机系统崩溃，如果数据没有备份，将会给医院造成不可估量的损失，影响公立医院的可持续发展。 　　（二）公立医院在预算管理方面存在缺陷 　　公立医院是非营利性的行政事业单位，政府对其投入比较大，所以在预算的要求上比较严格，但是目前大多数的公立医院在预算管理方面还是过于独立，没能与其他系统连接，并实现采用电子表格来管理，导致医院的预算管理存在较大的问题。 　　（三）医院对信息系统建设存在盲目性 　　医院没有立足于自身的实际情况，盲目地借鉴其他医院的成功经验，没有提出切合自身实际的实施方案，在对信息技术设备的选择上不够慎重，致使花费巨额建成的信息系统存在着许多问题和缺陷，在实践中发现系统的很多功能并不能很好地使用，其仅仅是替代了原来的手工劳动，虽然在一定程度上提高了工作效率，但缺乏一些应有的基本功能，并不能完全适用于该医院的实际工作。医院在与开发集成厂商签订合同时往往容易忽视售后服务问题，当院方根据业务发展需要对系统进行升级时，如果所选的开发集成厂商服务不到位，将使得后续工作无法顺利开展。 　　（四）管理决策者对信息化认识不足 　　医院信息化建设特别是财务管理信息化建设工作复杂而且投入巨大，建设周期长，这就需要决策者在事前做好长远规划，比如风险评估等。但目前多数公立医院往往只关注医院财务管理信息化建设需要投入多少软、硬件设备、需要投入多少资金，却忽视了长远规划，甚至把财务管理信息系统当作花钱就能买来的软硬件，对财务管理信息化的认识不到位，盲目建设。公立医院能够得到财政支持，管理决策者往往忽视医院财务管理信息化的建设，以为一次性投资就可以永久解决所有问题，但是我国的市场环境和国际形势不断变化，财务管理信息化绝不可能是一蹴而就的，将是一个很漫长的过程。 　　（五）公立医院财务管理人员对信息技术的了解程度不深 　　财务管理人员是实现医院财务管理信息化的基础，医院财务管理工作的信息化需要得到大量