新医改形势下公立医院薪酬制度改革几点建议.docVIP

新医改形势下公立医院薪酬制度改革几点建议 　　摘要：随着我国医改的不断深入，公立医院薪酬制度的改革迫在眉睫。针对医务人员普遍认为所获得薪酬小于付出、公立医院薪酬制度缺乏顶层设计、公立医院相关政策有待完善、绩效考核有待加强等问题，本文从医务人员收入水平的定位、薪酬水平、公立医院工资总量、建立并健全公立医院薪酬分配与绩效考核相关政策等四个方面入手，逐个提出建议，以期为我国医改的发展提供参考，最终实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续的改革目标。 　　关键词：新医改 公立医院 薪酬制度 改革 建议 　　随着医改的不断深入，公立医院改革作为新医改方案中的一个核心环节，建立体现医务人员劳动价值的薪酬制度，是公立医院改革的重点内容之一。 　　一、明确医务人员收入水平的定位 　　在遵循新医改对公立医院保持公益性、调动积极性、保障可持续性要求的基础上，明确定位公立医院医务人员的工作特点、付出与回报，从而明确医务人员收入水平的定位。 　　（1）公立医院医务人员的工作具有执业准入高、培养周期长、执业环境及服务对象特殊、集劳动密集型和智力密集型为一体、继续教育压力大、超负荷工作、收入与行业特点不匹配、与患者之间的医疗信息不对称容易引起患者及其家属的误会或不满等工作特点。 　　（2）从收入与回报看，医务人员职业的高技术含量性、高工作强度和高风险性决定了其应当有较高的收入，应充分肯定医务人员技术、信息和劳动的价值，并支付与医务人员付出相匹配的薪酬。但目前医务人员薪酬制度是在整个事业单位框架下制定的，与其他事业单位执行同一标准，未能体现行业特点。原卫生部调查数据显示，公立医院医务人员2012年的年平均工资是社会平均工资的1.4倍，抽样调查的县医院医务人员年收入分别是社会平均水平的1.07倍。公立医院医务人员工资水平不足以体现医务工作的知识水平、工作风险等要素，与医务人员的期望相差很远。 　　因此，基于医疗行业及医务人员的职业特点，为能较好地体现医务人员的智力与劳动的价值，使医务人员的工资水平与实际付出成正比，调动他们的工作积极性，医务人员的待遇应高于公务员、教师等其他事业单位员工。应改革现有事业单位工资体系，建立医疗行业工资序列，从医疗行业、医务人员的职业特点及卫生事业的发展的角度制定薪酬分配制度，并根据知识、风险、责任和工作量等薪酬分配要素，决定医生和护士及医疗技术人员收入之间的差距。 　　二、提高公立医院人员薪酬水平 　　（一）提高医务人员工资水平 　　同国际上其他国家和地区医务人员的待遇对比，我国医务人员的待遇尚处于较低水平。2013年度我国是世界第二大经济体，卫生支出、医务人员待遇却在全球处于落后水平。因此，政府在制定医务人员薪酬政策时，要充分考虑国情，以提升我国医疗行业医学水平为出发点，切实提高医务人员待遇。同时，对于边远地区、财政困难地区的医院，当地政府应对其基本工资给予保障，财政兜底。 　　（二）提升公立医院人员福利水平 　　从国际经验看，很多国家的公立?t院都为其工作人员提供了较为优厚的非经济性薪酬，主要包括带薪休假、职业培训教育、住房等。我国公立医院也应重视非经济性薪酬所带来的投资回报效应，在合理范围内应尽量增加或转变福利形式，建立医疗风险分担机制，提高福利水平，关注医务人员的心理和生理健康，调动广大医务人员的工作积极性。 　　三、合理核定公立医院工资总量 　　国家应核定公立医院工资总量，实行总量控制，公立医院在核定的工资总量范围内，自行进行分配。 　　（一）确定公立医院工资水平 　　笔者所在城市公立医院综合改革中规定了医生的最高工资水平。医生工资水平参照当地社会岗平工资水平的2-3倍确定。各地公立医院应考虑地区经济、医院类型、当地社会岗平工资水平等因素，将公立医院人均工资水平确定在当地社会岗平工资水平的一定倍数范围内。 　　（二）核定公立医院工资总量的方法 　　各省市在核定公立医院工资总量时，可以采用最佳的核定办法。主要有以下几种方法： 　　（1）按医院医疗收入（不含药品和耗材收入）的一定比例核定工资总量； 　　（2）按医疗收入中扣除检查收入、化验收入、卫生材料费收入及药品收入后的纯医务性收入的一定比例核定工资总量； 　　（3）按业务支出总量的一定比例核定工资总量； 　　（4）按收支结余的一定比例核定工资总量； 　　（5）按业务量核定工资总量； 　　（6）按医院近三年职工工资水平、结合物价上涨指数核定工资总量； 　　（7）按本地区事业单位人均工资水平的一定倍数乘以医院职工人数计算的工资总量； 　　（8）按本地区社会岗平工资水平的一定倍数核定工资总量。 　　（三）核定公立医院工资的总量 　　我国各省市县的公立医院类型、医院级别和地域分布复杂多样。既有综合性医院、专科