支气管哮喘合并过敏性鼻炎治疗与临床分析.docVIP

支气管哮喘合并过敏性鼻炎治疗与临床分析 　　[摘要]目的 分析支气管哮喘与过敏性鼻炎的治疗方法与临床效果，探讨此两种常见呼吸道疾病的相关性。方法 从2011年1月～2015年7月，选择来我院就诊的支气管哮喘并过敏性鼻炎患者共计120例为研究对象进行回顾性分析，根据采用的治疗方法分为对照组和研究组，各60例。对照组采用盐酸麻黄碱滴鼻液联用开瑞坦（氯雷他定）治疗，研究组在此基础上加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入，对比分析两组治疗效果。采用哮喘控制测试（ACT）评分、过敏性鼻炎评分、肺功能和临床疗效等指标进行评价。结果治疗后，研究组的ACT评分、过敏性鼻炎评分、肺功能及有效率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 支气管哮喘常与过敏性鼻炎并存，及时采取联合治疗有利于缓解患者的哮喘和鼻炎症状，改善肺功能，促进康复。 　　[关键词]支气管哮喘；过敏性鼻炎；呼吸道 　　[中图分类号]R562.25 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-173-04 　　支气管哮喘（BA）和过敏性鼻炎（AR）是两种常见多发的呼吸道疾病，此两种疾病无论在病因或发病机制上，还是在病理学改变等方面，都有相似之处，只是病变发生部位和临床表现不同，很多患者常同时患有支气管哮喘和过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患病率高达10%～20%，病情轻重不一，许多患者饱受疾病的困扰，对其工作学习生活多方面带来严重影响，而临床上10%～40%AR患者伴发BA，过敏性鼻炎控制不佳将不利于支气管哮喘症状的控制，甚至可能诱发或加重支气管哮喘。随着基础研究的深入，人们提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（CARAS）的新概念，所以对过敏性鼻炎合并哮喘或慢性咳嗽的患者均应进行联合治疗。为了进一步了解两者发病情况和治疗现状，制定防治策略、提高综合治疗提供理论依据，笔者选取北京农学院校医院2012年1月-2015年7月接诊的120例支气管哮喘并过敏性鼻炎患者，分析其临床资料如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2011年1月-2015年7月本院接诊的支气管哮喘并过敏性鼻炎患者120例病历资料，全部患者经临床及辅助检查确诊，符合哮喘诊断标准及过敏性鼻炎的诊断标准。本次研究入选对象皆排除其他慢性疾病患者。按照采用的治疗方法将患者分为对照组和研究组，各60例，进行回顾性分析研究。其中对照组男36例，女24例；年龄17～28岁，平均（22.4±3.2）岁；病程2d～1个月，平均（614±2.3）d；轻度10例、中度21例、重度29例。研究组男40例、女20例；年龄19―29岁，平均（23.9±3.1）岁；病程2d～1个月，平均（6.8±2.4）d；轻度8例、中度22例、重度30例。两组患者的性别、年龄、病程等指标比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组：采用盐酸麻黄碱滴鼻液加服氯雷他定治疗。盐酸麻黄碱滴鼻液（商品名：迪瑞必通江西珍视明药业有限公司，滴鼻，2-3滴/次，3～4次/d；氯雷他定（商品名：开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司，口服，1片/次，1次，d。研究组：在对照组的基础上采用硫酸沙丁胺醇溶液加入生理盐水10mL中，雾化吸入治疗，采用江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产的402AI型超声雾化器，以8周作为一个疗程。硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，葛兰素史克公司，雾化吸入，0.5mL/次，2次/d。 　　1.3评价指标 　　（1）哮喘控制测试：参照美国胸科学会报告的ACT评分标准。（2）过敏性鼻炎体征评分：参照变应性鼻炎疗效评定标准对下鼻甲进行分级。（3）肺功能测定：测定指标包括PEFR、50%FEF和75%FEF。 　　1.4疗效判定标准 　　临床控制：治疗后临床症状消失，经鼻镜检查鼻黏膜无分泌物和水肿，哮喘临床症状完全缓解，即使偶有轻度发作也无需药物治疗；FEVl（或PEF）增加量35%，或治疗后FEVl（或PEF）增加量≥80%预计值，PEF昼夜波动率20%。显效：治疗后临床症状基本消失，经鼻镜检查鼻黏膜无明显分泌物和水肿，患者临床症状较前明显改善，FEVl（或PEF）增加量25%～35%，或治疗后FEVl（或PEF）增加量达到60%～79%预计值，PEF昼夜波动率20%，但仍需使用激素或支气管舒张剂进行治疗。有效：患者症状有改善，经鼻镜检查鼻黏膜分泌物和水肿有所减少，哮喘症状有所改善，FEVl（或PEF）增加量15%～24%，且仍需要应用糖皮质激素和（或）支气管扩张剂治疗。无效：治疗后临床症状无明显改善甚至有加重趋势，哮喘症状和FEVl（或PEF）测定值无好转或加重。 　　有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%