支气管哮喘患儿持续状态发病诱因及治疗预防探讨.docVIP

支气管哮喘患儿持续状态发病诱因及治疗预防探讨 　　【摘要】 目的：研究探讨支气管哮喘患儿持续状态的发病诱因及治疗预防对策。方法：将笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的100例支气管哮喘持续状态患儿作为本研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对持续状态的发病诱因进行探讨，全部患儿均给予足量激素联合氨茶碱治疗。结果：支气管哮喘患儿持续状态的发病诱因包括呼吸道感染、食用海鲜、冷空气、药物、油漆等；经常规对症治疗，全部100例患儿中，48例显效，45例有效，7例无效，临床治疗总有效率为93.0%（93/100）；经有效的对症治疗，无患儿死亡。结论：对支气管哮喘患儿持续状态的发病诱因进行查找，并为其提供有效的治疗预防对策，能让临床疗效显著提高，让临床病死率降低，保证患儿的生命健康和安全。 　　【关键词】 支气管哮喘； 持续状态； 发病诱因； 治疗预防 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0133-02 　　支气管哮喘是临床儿科中的常见病和多发病，临床表现主要?樾孛瓶人浴⒎锤捶⒆餍源?息、呼吸困难，发作时段一般为夜间或者清晨，经治疗能有效缓解[1]。支气管哮喘的发病原因比较复杂，与环境及遗传等因素有直接关系，而年龄小于3岁的幼儿则是该病的主要发病人群，春季和秋季则是支气管哮喘的主要发病季节[2]。支气管哮喘作为临床中一种常见的气道慢性特异性炎症，是因为气道高反应性所引起的，其临床特征主要为突发性、反复性，哮喘持续状态则是哮喘的严重发作，会对患儿的学习、生活和生长发育造成严重影响。本研究主要探讨了支气管哮喘患儿持续状态的发病诱因及治疗预防对策，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的100例支气管哮喘持续状态患儿作为本研究对象，男55例，女45例；27例患儿的年龄小于3岁，54例患儿的年龄为3～6岁，19例患儿的年龄为7～12岁；32例患儿的病程小于2年，68例患儿的年龄大于2年；发病季节：32例患儿为春季，24例患儿为夏季，24例患儿为秋季，20例患儿为冬季；病程次数：47例患儿小于每年5次，35例患儿为每年5～10次，18例患儿大于每年10次。研究符合伦理学要求。 　　1.2 临床表现 　　全部100例患儿均存在两肺三凹征、哮鸣音、喘息、呼气性呼吸困难、咳嗽等临床表现，满足支气管哮喘持续状态的相关诊断标准[3]；20例患儿伴呼吸衰竭，17例患儿伴心力衰竭，26例患儿伴肺炎，22例患儿伴肺气肿。 　　1.3 确定发病诱因 　　与患儿家属进行交流沟通，对可能引起支气管哮喘持续状态的因素进行了解，如家族哮喘史、幼儿过敏症状等，同时根据患儿的临床症状来对发病诱因进行确定。 　　1.4 治疗方法 　　确诊后应及时为患儿提供吸氧治疗，氧分压应60 mm Hg，及时为患儿构建静脉通路，对水电解质紊乱进行纠正，给予抗生素治疗对感染进行预防和控制。及时为患儿提供支气管扩张药物治疗，首选药物为β-兴奋剂，联合应用异丙托溴铵、特布他林、普米克氧气驱动压缩雾化，结合患儿病情对应用频率和给药剂量进行调整。为患儿提供有效的心理疏导；加强心电监护，对电解质紊乱进行纠正，静脉滴注舒喘灵，每分钟20 μg；联合给予皮质类固醇治疗，具有比较理想的抗过敏和抗炎效果，而且能让β-受体的兴奋性显著提高，对通气进行改善，对组胺释放进行抑制。给予氢化可的松治疗，首次给药剂量为10 mg/kg，之后则将给药剂量调整后每小时200 μg/kg，治疗时间为6 h。如果患儿的Wood’s评分大于7分，在其病情危重或者PaCO2大于65 mm Hg时，应及时给予机械通气治疗，常常选择定容型呼吸器，让通气量得以保证，呼吸比值设置为1∶2～2.5，潮气量设置为20 ml/kg，选择呼吸道连续正压，充分呼出二氧化碳。经口插入气管插管，保证能有效吸出黏液栓。 　　在对支气管哮喘持续状态进行治疗时，氨茶碱是首选的静脉注射药物，该药物的临床疗效虽然比较理想，但是却存在比较严重的毒性反应，因此在临床应用中应注意给药剂量，对用药后的不良反应进行密切观察，并及时处理。在静脉滴注氨茶碱时，要想让临床疗效显著提高，应将负荷量设置为4～5 mg/kg，在患儿临床症状得以有效改善后，则应以每小时1mg/kg的速度静脉滴注氨茶碱。并给予糖皮质激素治疗，每天2～3次，治疗3～5 d，药物一般选择氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松。如果患儿病情需要则应给予抗生素辅助治疗。 　　1.5 临床疗效判断标准 　　显效：对症治疗12 h内，哮喘持续状态显著缓解，神志恢复正常，发绀显著减轻，肺部听诊结果显示哮鸣音显著