改良PICC在96例白血病患者中应用护理措施分析.docVIP

改良PICC在96例白血病患者中应用护理措施分析 　　【摘要】 目的：分析改良PICC应用于白血病患者中的护理方法及干预效果。方法：将笔者所在医院2015年1-10月收治的96例白血病患者作为研究对象。所有患者应用随机数字表法分为对照组及试验组，每组48例。对照组患者应用常规护理措施干预，试验组患者应用整体性护理措施干预。对比观察两组患者在改良PICC置管期间各类并发症的发生情况，同时应用自拟调查问卷对比两组患者对改良PICC置管期间护理工作的满意情况。结果：试验组患者改良PICC置管期间各类并发症总发生率为6.25%（3/48），低于对照组的31.25%（15/48），差异有统计学意义（P0.05）。试验组患者对改良PICC置管期间护理工作总满意评分为（95.0±2.0）分，对照组患者对改良PICC置管期间护理工作总满意评分为（83.0±3.0）分，试验组总满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在改良PICC置管治疗白血病患者期间，实施整体性护理干预措施的价值显著，对降低患者PICC置管期间各类并发症发生率，提高患者对护理工作满意度有积极作用，可供临床进一步推广应用。 　　【关键词】 白血病； 改良PICC； 护理 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0082-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.045 　　外周静脉置入中心静脉导管是目前临床常用的静脉穿刺技术之一[1-2]。通过对PICC置管操作与技术的改进，改良后PICC置管除具有创伤小的优势以外，还具有置管操作简便[3-4]，综合效果确切的特点。在临床对白血病患者进行治疗干预的过程中，由于患者需涉及到大量药物的输注，因此改良PICC置管的优势是非常确切的。为分析改良PICC在白血病患者中的护理方法及干预效果，本研究将笔者所在医院2015年1-10月收治白血病患者作为研究对象，随机分组后对试验组患者应用整体性护理措施进行干预，将两组患者临床效果进行对比，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2015年1-10月收治的96例白血病患者作为研究对象。所有患者应用随机数字表法分为对照组及试验组，每组48例。对照组中，男21例，女27例，年龄20～68岁，平均（35.9±2.8）岁；试验组中，男23例，女25例，年龄20～70岁，平均（36.1±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者应用常规护理措施干预。具体护理内容包括对患者进行有关改良PICC置管操作健康宣教，指导患者进行置管配合，置管后完善健康教育，密切观察有无渗液、血肿现象并及时处理。 　　1.2.2 试验组 试验组患者应用整体性护理措施干预。具体护理内容如下：（1）改良PICC置管前护理。首先需要安排护理人员负责向患者详细介绍PICC置管的优势及改良PICC置管后的主要特点、临床使用的安全性，引导患者基本了解改良PICC置管的操作过程及预计留置时间，向患者及其家属介绍应用PICC置管所可能出现的各种并发症与处理方法，增强患者对PICC置管的信心，取得患者对改良PICC置管临床应用的理解与认同。可视情况对患者进行心理辅导，以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。（2）改良PICC置管期间护理。改良PICC置管期间护理人员需要严格执行无菌操作及穿刺规范，注意置管时动作应当尽量轻柔、稳定且精准，以最大限度降低PICC置管期间对患者血管壁的损伤。在置管后需要立即用稀释肝素钠进行冲管。若患者PICC置管后需输入血制品或脂肪乳一类制品，则输注完成后需要加用20.0 ml生理盐水进行脉冲式冲管处理，最后5.0 ml生理盐水可采取推注、退针同步进行的方式退出。（3）改良PICC置管后护理。在PICC置管后护理人员需要对患者穿刺点是否出现渗液等问题进行观察。密切监测患者各项生命体征的变化情况，指导患者及其家属采取相应的措施对PICC导管入口部位进行保护，必要时可借助于绷带加压保护。叮嘱患者在PICC置管后3 d内杜绝进行大幅度的运动或活动。一般情况下，每间隔7 d护理人员需要集中进行1次维护。若发现局部污染、感染及PICC导管松脱等问题，需要及时对敷料进行更换。输液完成后均需要用10.0 ml肝素钠生理盐水进行冲管及封管。同时需做好对患者及其家属的健康宣教工作，使其注意维护PICC置管期间穿刺区域局部的清洁干燥，叮嘱患者切勿擅自撕下贴膜，胶布固定应当牢固。同时，针对PICC置管后患者可能出现的各种并发症，采取针对性的预防措施。具体方法为：为预防感染并发症的产生，要求护理人员在改良PI