改革公立医院经济管理制度探析.docVIP

改革公立医院经济管理制度探析 　　摘要：我国公立医院从性质上来说属于公益性的事业单位，不是以盈利为目的的，但是在当前形势下，政府对公立医院的财政支持款项只够公立医院维持几个月的运作，剩下的日子还需要医院自己养活自己，这就造成了医院的公益性和医院为了生存逐利之间的矛盾。公立医院在这种形势下，经济管理的重要性突显出来，公立医院的经济管理要突破以前的传统思维，要重新界定经济管理的概念，并采取相应的措施来改革和完善公立医院的经济管理。 　　关键词：公立医院 经济管理 战略 监督 　　中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 　　随着医疗改革的深入进行，公立医院经济管理的重要性日益显现，公立医院要维持自己的生存和发展，又要满足人们医疗救治方面的多样化需求。公立医院的经济管理要从狭义的经济管理走出来，它不仅是财务收支的??题，不光是财务部门的事情，而是财务、医保、经管、审计等相互联系、相互交织的复杂体系。 　　1 建立公立医院的预算系统 　　为了让有限的资源得到充分的利用，公立医院的预算系统是公立医院经济管理的重要组成部分，有了预算系统就可以预测下个生产周期的支出安排，做到有的放矢，做到心中有数。 　　预算编制阶段，通常要以医院自身的整体战略为目标，并且能够整合优化现有的卫生资源，以提高医院的竞争实力，促进医院向着可持续发展道路前进。公立医院的预算管理是医院加强其内部控制的体现，结合了经济责任制，对预算编制、执行、控制和考核工作进行了全盘的规划，可以使公共卫生资源得到合理的配置，从而从根本上控制医院的经济活动。 　　2 做好医院的成本效益分析 　　成本效益分析法指的是医院的经济管理部门在对成本核算和分析的基础上，制订的一套相对应的控制成本的方案，其目的是降低医院的医疗成本。一般来讲，成本效益分析法主要由成本预测、成本核算、成本计划、成本控制、考核和决策等具体内容组成，医院经营管理过程中所产生的相关费用，通过对这些内容反映出来，因此从一定程度上说，成本管理和成本核算是一体的。 　　当前，我国公立医院的经济管理理念和思想，不断地随着时代的步伐在改进和更新。要想达到有效控制公立医院的成本效益，就必须加强对公立医院的经济管理，要不断更新财务管理的价值理念、不断完善财务管理的手段，充实财务管理的内容，这样才能有利于公立医院的健康成长。 　　公立医院要成立成本核算中心，医院相关部门、科室要配备兼职的成本核算员，从而系统地形成一个从里到外、从上到下、从上层领导到基层员工、从行政后勤部门到临床医技科室的全员、全方位、全过程参与的公立医院成本核算评价体系。医疗服务具有不确定性，患者的需求不同、应用的方式或者程度不同，都会造成医疗服务成本的差异。因此，医疗成本的核算具有特殊性和复杂性。在医疗实践过程中，唯有强化成本核算和控制，注重事前的合理评估、事中的及时把控、事后的精确核算，才能够促进“看病难、看病贵”的逐步改善，才能有效地降低医疗服务成本。 　　3 加强经济各部门的管理和协调 　　随着经济信息化的到来，公立医院经济管理不单单是一个部门能够解决的事情，如何高效地提高公立医院的运行效率，把资金用到该用的地方？如何防控风险，把一切的未知变成科学的预测？公立医院的各个部门的协调管理是在当今社会生产条件下的必然选择。 　　大部类制是当前公立医院经济运行的一种新的方向，医院的行政部门可以分为：财经部、医疗部、管理部等三个大部类。财经部包括财务、经管、审计等部门；医疗部包括医务、护理、科教等部门；管理部包括院办、总务、监察、人事、工会等部门。大部类制实行部长负责制，凡是自己部类出现的问题由部长负第一责任，这样既明确了责任，又加强了部类内部系统的联系，有利于医院内部事务的协调和解决，提高了工作的整体效能。同时部类之间出现的问题也能及时找到负责人协商解决。可以说，大部类制度是公立医院经济运行的一种新的尝试，也是一种管理的创新，能够很好地解决以前公立医院运行过程中出现的环节沟通不畅，以及相互推诿导致效率低下的问题。 　　4 引入市场营销战略 　　公立医院虽然以“治病救人”为己任，但是要维持整个医院人财物的运转离不开经济利益，以目前国家对公立医院的投入，只够医院维持几个月的运行，剩下的几个月职工也要吃饱饭，所以医院也是市场经济的一部分，医院的产品是提供给患者解除病痛的“良方”，如何把医院的产品推销出去也是一门营销艺术。医院引入市场营销战略主要从以下四个方面入手。 　　4.1产品战略 　　医院的产品是提供患者解除疾病或者痛苦的医疗服务。要改善医疗服务的质量，提高患者的满意度和忠诚度，公立医院必须加大新技术和新设备的投入，并且加强科研项目的开发，建立一个良好的科研转化平台，为科研项目的新技术转化提供必要的支持和帮助。 　　医院要加大人才引