新生儿股静脉与头皮静脉采血方法对比研究及护理.docVIP

新生儿股静脉与头皮静脉采血方法对比研究及护理 　　【摘要】 目的：研究新生儿股静脉与头皮静脉?血方法之间的差异，为临床提高新生儿抽血成功率提供资料支持，并总结相应的护理经验。方法：选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需采集血液标本的新生患儿，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，所有患儿均使用头皮针采血，观察组选取股静脉采血，对照组选取头皮静脉采血。观察比较两组患儿平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况。结果：对照组和观察组的平均穿刺时间分别为（3.6±1.6）min和（3.4±1.2）min，比较差异无统计学意义（t=0.775，P0.05）。观察组的一次性成功率95.0%（57/60）明显高于对照组的81.7%（49/60），且观察组并发症发生率8.3%（5/60）明显低于对照组的30.0%（18/60），差异均有统计学意义（P0.05）。结论：与头皮静脉相比，股静脉相对较粗，固定性较好，血液充足，为一次性穿刺成功提供基础条件，并发症少，患儿家长容易接受。同时熟练的技术操作以及加强护理可有效减少不良反应的发生。 　　【关键词】 新生儿； 静脉?血； 股静脉； 头皮静脉； 护理 　　作为护理工作中的基本操作技术，新生儿血标本采集的主要要求为采血快速、操作简便、安全有效。但是新生儿进行采血时配合性差，患儿体质较弱，容易产生溶血等多种并发症，为改善患儿采血技术的操作难度，提高一次性成功几率，临床不断研究采血部位的选择，并产生多种分歧。何种抽血部位能够明显减轻患儿痛苦，降低不良反应，使患儿家属更认可，一直是临床护理研究的重要方向[1]。本文针对采血部位选择股静脉和头皮静脉作出对比研究，通过观察其抽血结果，从而选出优势更突出的抽血部位，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2009年11月-2012年11月本院收治的120例需血液标本采集的新生患儿，日龄1～25 d，平均（13.4±2.01）d，体重1.2～3.8 kg，平均（2.8±0.6）kg。其中男78例，女42例。足月儿98例，早产儿22例。患儿Apgar评分平均（7.4±1.5）分，营养状态良好。患儿原发病种类中34例为新生儿黄疸，31例为新生儿胎粪吸入综合征，22例为早产儿生命力低下，12例为新生儿窒息，21例为新生儿肺炎。按照随机数字表法将所有新生患儿分为观察组和对照组各60例，观察组患儿Apgar评分平均（7.3±1.2）分，患儿原发病种类中19例为新生儿黄疸，14例为新生儿胎粪吸入综合征，9例为早产儿生命力低下，7例为新生儿窒息，11例为新生儿肺炎；对照组患儿Apgar评分平均（7.4±1.5）分，营养状态良好。患儿原发病种类中20例为新生儿黄疸，17例为新生儿胎粪吸入综合征，10例为早产儿生命力低下，5例为新生儿窒息，8例为新生儿肺炎，两组患儿的Apgar评分、原发病种类等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 采血方法 　　1.2.1 采血前准备 首先准备好备用物品，包括无菌棉球、消毒液（酒精和碘伏）、备皮刀、一次性5 mL注射器和适当型号的头皮针、相应的试管等。洗手消毒，戴好手套帽子，整个操作过程应严格按照无菌操作进行。 　　1.2.2 对照组 对照组采血部位选择头皮静脉。根据新生儿具体情况选择较为合适浅显的静脉，一般为耳后静脉或者正中静脉。定位后，局部剃发，观察静脉形态以及走行，需助手固定患儿，然后进行局部消毒。消毒后，将注射器与头皮针相接，根据血管走行确定进针角度和进针深度。一般进针要快要稳，平行方向将针头刺入头皮，再以15°沿静脉向心方向刺入血管，有血液流出，并且手下有落空感，证明成功完成穿刺。然后抽出所需血液，拔出针头，无菌棉球压迫穿刺部位至无血液流出。 　　1.2.3 观察组 观察组采血部位选择股静脉。患儿仰卧位，保持双下肢呈蛙状分开，将穿刺的下肢固定为屈髋屈膝外展外旋位，容易暴露腹股沟区，无法暴露者可将软垫至于臀下，然后需助手协助固定患儿。穿刺成功关键在于准确定位，本研究使用画线法确定穿刺点。直线从患儿脐部引出，并与腹股沟垂直，将交叉点作为穿刺点。然后进行消毒，消毒直径在6 cm以上，皮肤干燥后进行穿刺。穿刺以垂直方向进针，根据患儿胖瘦程度决定穿刺深度。见暗红色回抽血证实穿刺成功。抽血完成后，拔除针头，按压止血。 　　1.3 观察指标 观察两组平均采血时间、一次性成功率及并发症发生情况（包括溶血、感染、瘀斑、凝血）。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s） 表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组平均采血时间