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新生儿肺炎237例血乳酸临床应用分析 　　【摘要】 目的 观察新生儿血乳酸水平在其肺炎病情判断中的临床价值及预后评估价值。方法 选择237例新生儿肺炎患儿作为观察组， 并选择同期出生的250例健康新生儿作为参考组。所有新生儿均接受动脉血气测定、血常规、肾功能、肝功能、胸部X线、心肌酶检测， 比较两组新生儿的血乳酸、动脉氧分压、氧合指数水平、平均住院时间和出生后并发症发生情况。结果 观察组新生儿的血乳酸水平明显高于参考组， 动脉氧分压、氧合指数水平明显低于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组新生儿住院时间为（22.45±4.34）d， 参考组新生儿住院时间为（5.33±2.51）d；观察组住院时间长于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。观察组新生儿并发症发生率为9.7%， 高于参考组的1.6%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 血乳酸能够对肺炎程度进行准确显示， 可为临床诊断、治疗后预后提供参考， 在新生儿肺炎检测中有显著的临床意义， 可作为有效的检测手段推广使用。 　　【关键词】 新生儿；肺炎；血乳酸 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.028 　　新生儿肺炎是新生儿期常见的感染性疾病， 临床表现为弥漫性肺部病变或不典型表现， 具有较高的发病率和死亡率， 新生儿在宫内、分娩和出生后均可出现肺炎， 可引起系列并发症， 导致酸中毒等， 严重威胁新生儿健康和生命[1-3]。有数据显示， 全球每年约有100～200万新生儿死于肺炎， 因此加强新生儿肺炎实验室检测， 血常规监测水平对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义[4]。作者对本院出生的237例新生儿肺炎患儿得到临床资料进行研究， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年5月收治的237例新生儿肺炎患儿作为观察组， 男130例， 女107例； 　　胎龄35～42周， 平均胎龄（ 37.6±1.8）周；出生时体重2389～ 　　4300 kg， 平均体重（3428±360）kg；其中自然分娩98例， 剖宫产139例；新生儿动脉乳酸值为0.5～2.2 mg/L；选取同期在本院分娩的250例健康新生儿作为参考组， 男126例， 女124例， 胎龄35～42周， 平均胎龄（ 36.9±1.9）周；出生时体重2532～4310 kg， 平均体重（3288±353）kg；其中自然分娩120例， 剖宫产130例， 血乳酸2.2 mg/L。两组新生儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组新生儿均在入院或者出生后30 min内接受动脉血气测定， 采用丹麦雷度ABL300血气分析仪进行血气分析， 包括动脉血乳酸值， 同时两组新生儿均接受血常规、肾功能、肝功能、电解质5项、胸部X线、心肌酶检测等检查， 有神经系统症状的患儿则同时进行头部CT或者磁共振成像（MRI）检查， 对于有出血症状的患儿则进行凝血功能检查。对观察组患儿进行常规护理和对症治疗。 　　1. 3 观察指标 比较两组新生儿的血乳酸、动脉氧分压、氧合指数水平、平均住院时间和出生后并发症发生情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组新生儿血乳酸、动脉氧分压及氧合指数水平比较 观察组新生儿的血乳酸水平明显高于参考组， 动脉氧分压、氧合指数水平明显低于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组新生儿住院时间比较 观察组新生儿住院时间为15～29 d， 平均住院时间为（22.45±4.34）d， 参考组新生儿住院时间为3～7 d， 平均住院时间为（5.33±2.51）d；观察组住院时间长于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 3 两组新生儿并发症发生情况比较 观察组新生儿出现2例支气管扩张， 3例中毒性肠麻痹， 5例呼吸机相关肺炎 （VAP）， 3例呼吸机肺损伤， 10例气胸， 其中19例新生儿经积极对症治疗后病情好转， 3例病情危重转院治疗， 1例死亡， 并发症发生率为9.7%；参考组新生儿出现3例嗜睡、烦躁不安， 1例呕吐恶心， 并对症治疗后均恢复正常， 并发症发生率为1.6%；观察组并发症发生率高于参考组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　新生儿机体各项器官发育不成熟， 呼吸系统和神经系统支配、调节能力较差， 肺部发育欠缺， 同时体外环境与宫内环境差别较大， 因此在出生后极易引起感