新生儿胆红素与蛋白定量检测临床意义研究.docVIP

新生儿胆红素与蛋白定量检测临床意义研究 　　【摘要】 目的：探讨新生儿不同组总胆红素浓度（TBIL）中总蛋白（TP）、白蛋白定量（ALB）、前白蛋白（PA）含量变化，为临床对新生儿黄疸治疗提供实验数据。方法：根据TBIL浓度不同分为低34.00 μmol/L、中34.0～220.99 μmol/L，高≥221.00 μmol/L，统计分析三组TP、ALB、PA含量的差异。结果：TP、ALB、PA低组结果分别为（44.11±6.44）g/L、（30.32±3.96）g/L、（45.80±22.87）mg/L，中组结果分别为（48.78±6.02）g/L、 　　（33.99±3.93）g/L、（62.97±24.15）mg/L、高组结果分别为（54.07±4.40）g/L、（36.66±2.74）g/L、（66.70±19.24）mg/L。采用独立样本的t检验，三组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对出生后新生儿进行TBIL、TP、ALB、PA检测对新生儿黄疸的治疗评估具有一定临床指导意义。 　　【关键词】 新生儿； 总胆红素； 总蛋白； 白蛋白； 前白蛋白 　　新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，新生儿期60%的新生儿会出现黄疸，多数黄疸会随着时间的推移而消退[1]，患儿由于胆红素代谢异常导致血中胆红素浓度升高，从而引起患者皮肤、黏膜及巩膜发生黄染。胆红素的代谢需要白蛋白的参与，使之成为水溶性胆红素-蛋白的结合物运送至肝脏经胆汁排泄，所以根据《儿科学》中新生儿黄疸的定义把不同胆红素分为低、中、高三个水平[2]并对TP、ALB、PA进行检测分析，以期能发现各组之间蛋白水平的差异。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年1月在本院新生儿科住院的患儿，足月产，排除肝内梗阻等器质性疾病，出生日期1～7 d。所有新生儿均进行TBIL、TP、ALB、PA的检测，并根TBIL浓度不同将新生儿分为三个组：低34.00 μmol/L、中34.0～220.99 μmol/L，高≥221.00 μmol/L。 　　1.2 方法 仪器采用日立7180生化分析仪。试剂由迈克公司提供的总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）检测试剂。每天对以上项目进行室内质量控制，保证检测结果的准确性。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本的t检验进行统计分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　新生儿黄疸是新生常见的疾病之一，在新生儿黄疸的诊断过程中，ALB、TBIL均能较快的反应临床症状，是比较常用的检测指标，并得到了普遍的认可[3]。TP由ALB与球蛋白（GLB）组成，其增高或降低均与ALB、GLB的变化有关，本文中其变化同ALB相一致，从图1中可看出，胆红素浓度高时，其TP的散点图向高值区聚集，这可能在发生胆红素血症时肝脏代偿合成增加存在一定的联系。从不同浓度TBIL分组对TP散点图来看，高浓度组TP点以高浓度侧聚集为主，而低浓度组TP向低值处集中，见图1。根据实验结果均值来看，高胆红素组其TP、均值均高于中、低胆红素组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　PA是由肝脏合成的一种负急性时相反应蛋白，由肝细胞合成，在电泳分离时常显示在ALB的前方，其半衰期约12 h，所以检测标本应新鲜快速检测。临床上测定PA在血浆中的浓度对于了解蛋白质营养不良、肝功能不全有较高敏感性。当肝功能障碍时，合成减少，可以对患者肝脏是否发生损伤做出诊断，还可以反应患者肝脏疾病的发展程度，同时也为临床治疗提供评定依据[4]。本文在不同浓度下PA结果差异无统计学意义，但总体结果均偏低（64.47±22.05），说明新生儿肝脏功能还不完善所致。目前对不同胆红素是否影响前白蛋白结果的研究不多，并且高胆红素浓度下PA不会出现较大的变化，因为新生儿的TBIL会受到新生儿生理以及病理因素的影响而增加，血液中大量的ALB与间接胆红素（IBIL）接触后会被肝细胞内的丙种色素受体摄去，血浆PA因此会被分离，所以在临床的观察中并不会发现血浆中PA水平有明显改变[5]，这与魏红[6]所报道相一致。 　　ALB具有维持血浆胶体渗透压及与各种配体结合的作用，半衰期为20～25 d，从ALB散点图2中可看出，高浓度组ALB点以高浓度侧聚集为主，而低浓度组ALB向低值处集中，见图2。高胆红素时ALB增高，原因可能是胆红素与ALB未进行有效的结合，从而致使体内浓度增高。根据统计结果分析，高TBIL组与低TBIL组及中TBIL组比较均存在显著性差异（P 　　图1 不同TBIL浓度TP散点图 　　图2 不同TBIL浓度