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新生儿蓝光治疗对硬肿症效果评价 　　【摘要】 目的：探讨新生儿蓝光治疗对硬肿症的临床治疗效果。方法：选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，随机分成两组，每组17例，对照组采用复温、补液、抗感染的常规疗法，观察组采用常规疗法加蓝光照射治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为94.1%（16/17），明显高于对照组的82.4%（14/17），观察组治疗后恢复正常体温所用的时间、硬肿完全消失所用的时间、以及哺乳反应好转所用的时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在常规治疗新生儿硬肿症的基础上加用蓝光照射治疗，有利于改善患儿硬肿症症状，缩短临床症状及体征消失时间，提高治愈率，作用安全有效，值得临床推广应用。 　　【关键词】 新生儿硬肿症； 蓝光治疗； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0121-03 　　新生儿硬肿症又叫新生儿寒冷损伤综合征，多见于早产儿[1]，是一种受寒冷刺激或因多种疾病引起的临床症候群[2]，其主要特征为皮肤硬肿及低体温，还伴有反应能力低下、哭声低弱、拒乳及四肢、全身冰冷等表现[3]，患儿常由于肝功能的不完善，引起黄疸的出现。蓝光治疗是新生儿黄疸的一种主要治疗手段[4]，在临床中观察到其对合并出现的新生儿硬肿症的恢复有明显的促进作用。本次临床研究选取2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，进行蓝光治疗的效果相关分析，结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2014年1月-2016年3月笔者所在医院收治的硬肿症新生儿患者34例，全部患儿经问诊、体格检查及实验室检查，全部确诊为新生儿硬肿症。其中男19例，女15例，年龄0.5～11 d，平均（3.5±1.2）d，胎龄33～38 周，平均（34.9±2.2）周，其中硬肿症轻度患儿25例（73.5%），硬肿症中度患儿5例（14.7%），硬肿症重度患儿4例（11.8%）。随机分成观察组和对照组两组，观察组17例，男9例，女8例，年龄0.6～10.5 d，平均 　　（3.6±1.1）d，胎龄33～38 周，平均（36.1±2.3）周。对照组17例，男10例，女7例，年龄0.5～11 d，平均（3.3±1.8）d，胎龄34～37 周，平均（33.8±2.7）周。两组患者性别、年龄、疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　（1）所有患者均经过血气分析、DIC筛选试验、血糖等检查诊断为新生儿硬肿症，且有相应的心电图改变[5]；（2）临床主要表现为早期有哭声低弱、哺乳差的情况，并且反应低下，病情出现加重时，体温降低，呈现出对称性的皮肤硬肿，严重时出现肢体僵硬，影响正常活动；（3）出现多器官功能障碍，严重时出现休克、DIC、心衰、肾衰等情况。 　　1.3 方法 　　对照组采用常规的治疗方法，对硬肿症患儿应用常规的暖箱保温复温，供给适当的液体及热量，在必要时可给予白蛋白及血浆输注，纠正其酸中毒，使患儿微循环得到改善，对原发病进行控制，合理应用抗生素进行抗感染治疗，使用氧气吸入纠正缺氧，并根据具体情况进行合理的抗惊厥、利尿、等对症治疗。观察组硬肿症患儿在采用对照组常规疗法的同时，加以使用蓝光照射对其进行治疗，1次/d，首次照射连续进行24 h，之后每次减少4 h，直至每次8 h，连续治疗1周。照射过程中需要注意，患儿腋下温度应保持在36.5 ℃～37 ℃，注意每隔4 h给患儿翻1次身，及时给患儿喂水，保证充足的液体量。治疗期间密切观察并记录患者症状、体征及实验室检查结果。 　　1.4 观察指标及疗效判定标准 　　观察并记录两组新生儿，恢复正常体温所用的时间，硬肿实现完全消失所用的时间，以及哺乳反应好转所用的时间。并对两组临床效果进行评价，疗效判定标准如下：显效，患者经过5 d治疗，硬肿显著消退，恢复正常体温，进奶及反应状态明显好转，其他症状明显减少，实验室检查分析结果恢复正常。有效，患者经过5～7 d治疗，硬肿实现消退，体温达到正常范围，进奶和反应状态也有所改善，其他?Y状出现减少，实验室检查分析结果恢复正常。无效，患者经过治疗7 d后，硬肿才开始消退，或者临床表现及实验室检查结果没有得到改善甚至出现病情加重[6]。总有效率=（显效+有效） 例数/总例数× 100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对两组临床研究数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。