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浅析引起神经内科住院患者肺部感染相关危险因素 　　【摘要】 目的：分析导致神经内科住院患者发生肺部感染的相关危险因素，为临床防控此类事件的发生提供相关依据，降低其发生率。方法：对笔者所在科室2012年6月-2013年6月收治的神经内科住院患者临床资料进行回顾性分析，并根据发生肺部感染情况，对发生感染和未发生感染患者的相关危险因素情况进行比较分析。结果：患者年龄、基础疾病、住院时间、意识障碍、侵入性操作及长期卧床等因素与神经内科患者肺部感染相关；而年龄60岁以上、住院时间达30 d以上、意识障碍、长期卧床及侵入性操作是导致神经内科患者发生肺部感染的显著危险因素。结论：神经内科住院患者肺部感染是多种危险因素共同作用结果，需综合防控才可得到有效控制。 　　【关键词】 神经内科； 肺部感染； 危险因素； 相关分析 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0134-02 　　在神经内科住院患者中最常见和严重的院内感染为肺部感染，真菌、细菌、病毒、支原体均可能为病原体，这主要是由于神经内科区别于其他科室，患者年龄偏大，病情较重，大部分患者卧床且存在肢体功能障碍，加之重症患者较多，抢救过程中侵入性操作较多，更易发生感染。神经内科患者肺部感染不仅影响患者原发疾病的治疗及预后情况，还可危及患者生命，是导致患者出现MODS甚至死亡的重要原因[1]。本研究对本院2012年6月-2013年6月神经内科患者临床资料进行回顾性分析，探讨导致患者出现肺部感染的相关危险因素，为防治神经内科患者肺部感染提供依据，使患者预后得到改善和提高。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在科室2012年6月-2013年6月收治的1284例神经内科患者中85例出现肺部感染，感染患者均符合中华医学会制定的《医院获得性肺炎诊断指南》（1998年）[2]中相关诊断标准，且所有患者入院时均未发生肺部感染。其中，男48例，女37例；年龄44～85岁，平均（63.81±16.42）岁。原发疾病主要为脑梗死、脑出血、脑膜炎、癫痫、蛛网膜下腔出血等；部分患者伴发高血压、糖尿病及慢阻肺等基础疾病。住院时间7～92 d，平均（32.57±10.86）d。 　　1.2 方法 　　回顾性分析发生肺部感染的85例患者及未发生感染的1199例患者的临床资料，涉及性别、年龄、原发病和基础疾病、卧床情况、意识状态、侵入性操作及住院时间等方面内容，对所得数据进行统计学分析。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 原发病与肺部感染 　　2012年6月-2013年6月笔者所在科室共收治神经内科患者1284例，其中85例患者出现肺部感染，感染发生率为6.62%。并发感染患者中以脑出血患者所占比例为最高（48.23%），其次为脑梗死患者（31.76%）；且脑出血患者所占比例远高于其他原发疾病患者所占比例，差异有统计学意义（P0.05）。神经内科各原发疾病住院患者肺部感染情况，详见表1。 　　表1 神经内科各原发疾病住院患者肺部感染情况 　　原发疾病 感染例数（例） 感染率（%） 构成比（%） 　　脑梗死（n=266） 27 10.15 31.76 　　蛛网膜下腔出血（n=150） 8 5.33 9.41 　　脑出血（n=374） 41 10.96 48.23 　　病毒性脑膜炎（n=97） 1 1.03 1.18 　　癫痫（n=88） 1 1.14 1.18 　　化脓性脑膜炎（n=134） 4 2.99 4.71 　　其他（n=175） 3 1.71 3.53 　　合计（n=1284） 85 6.62 100 　　2.2 肺部感染患者危险因素分析 　　首先，对各项危险因素进行单因素分析，分析结果显示患者年龄、基础疾病、住院时间、意识障碍、侵入性操作及长期卧床等因素与神经内科患者肺部感染相关；而进一步的回归分析则显示，年龄60岁以上、住院时间达30 d以上、意识障碍及侵入性操作是导致神经内科患者发生肺部感染的显著危险因素。肺部感染患者危险因素分析，详见表2。 　　表2 肺部感染患者危险因素分析 　　危险因素 例数（例） 感染例数（例） 感染率（%） 字2值 OR值 P值 　　性别 男 720 48 6.67 1.093 1.544 0.075 　　女 564 37 6.56 　　年龄 60岁以上 512 70 13.67 22.822 0.515 0.003 　　60岁以下 772 15