早发型先天性梅毒患儿影像学特征分析及对临床治疗效果影响.docVIP

早发型先天性梅毒患儿影像学特征分析及对临床治疗效果影响 　　【摘要】目的：探讨分析早发型先天性梅毒患儿的影像学的临床特征及临床治疗方法。方法：回顾性分析2010年3月至2013年期间我院收治的60例早发型先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料，分析其X线的临床表现；所有患者给予常规水剂青霉素治疗2个疗程，观察患者的临床疗效。结果：经过X线影像检查，40例患儿出现骨骼改变：其中36例表现为股骨、胫腓骨、肱骨或尺桡骨出现临时钙化带增宽或其下方出现透亮带的现象，其他骨骼如跟骨、距骨、肩胛骨也出现受累状况；35例出现骨骼反应，以胫骨、股骨、尺骨、腓骨多见，奇特骨骼也存在这一状况；22例患儿出现骨质损坏，以股骨、胫骨、肱骨、尺骨多见，其他骨骼如锁骨也出现这一状况；经过临床治愈，60例患儿的临床治疗总有效率为867%。结论：早期先天性梅毒患儿的骨骼会发生改变，有一定的影像学特征，这可以辅助临床诊断早发型先天性骨梅毒，评估骨损害的程度；经过青霉素及时治疗，可治疗早期先天性梅毒患儿，获得较好的临床疗效。 　　【关键词】早发型先天性梅毒；影像学特征；临床疗效 　　【中图分类号】R759.1【文献标志码】A 　　先天性梅毒（congenital syphilis， CS）是指梅毒螺旋体病原体感染胎儿，可引起死产、早产的一种严重的性传播疾病[1]，通过胎盘垂直传播或者患儿出生时接触母亲产道感染部位所致。据有关权威部门统计显示，妊娠梅毒对胎儿的损害风险较正常孕妇高2～3倍，妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%左右，是一种严重损害婴幼儿身心健康的疾病[2]。近年来随着人口流动性的增加、性传播疾病的传染以及人们防患疾病的意识减弱，早发型先天性梅毒患儿的比例不断增加，必须引起社会的足够重视。本文就回顾性分析2000年3月至2013年期间我院收治的60例早发型先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料，分析其X线的临床表现，选择合适的治疗方案，提高临床治疗效果。 　　1临床资料与方法 　　11一般临床资料 　　回顾性分析2010年3月至2013年期间我院收治的60例早发型先天性梅毒患儿的骨骼X线片和临床资料，分析其X线的临床表现，总结其影像学特征。60例早发型先天性梅毒患儿中男性33例（550%），女性27例（450%）。60例患儿及其母亲快速血浆反应素试验（PRP）及梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均为阳性，均经临床确诊为早发型先天性梅毒疾患。见表1。 　　表160例早发型先天性梅毒患儿的一般临床资料一般临床资料例数（n）比例（%）性别男33550女27450年龄1～3月355834月～1岁162671岁9150出生体重极低出生体重儿117低出生体重儿14233正常出生体重儿45750肝脏肿大48800皮肤损害37617肺部受累35583骨骼受累及黄疸22367腹胀及神经系统受累467心脏杂音9150脾脏水肿12200脾脏肿大20333 　　12方法 　　所有患儿均经X线检查，观察患儿的骨骼变化，总结其影像学特征；所有患儿均给予青霉素治疗，用法用量：G5万U/kg?d，分2～3次静脉滴注，治疗2个疗程，观察临床疗效。 　　13临床疗效标准 　　治愈：临床症状、体征完全消失；显效：临床症状、体征得到有效的控制，但没完全恢复；好转：临床症状、体征得到显著改善，但仍然存在肝脏大、脾大、黄疸未完全消退、皮损等不良症状；无效：临床症状、体征无好转或加重。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　2结果 　　2160例早发型先天性梅毒患儿的影像学检查 　　经过X线影像检查，40例患儿出现骨骼改变：其中36例表现为股骨、胫腓骨、肱骨或尺桡骨出现临时钙化带增宽或其下方出现透亮带的现象，其他骨骼如跟骨、距骨、肩胛骨也出现受累状况；35例出现骨骼反应，以胫骨、股骨、尺骨、腓骨多见，奇特骨骼也存在这一状况；22例患儿出现骨质损坏，以股骨、胫骨、肱骨、尺骨多见，其他骨骼如锁骨也出现这一状况。具体见图1。 　　2260例患者的临床治疗效果 　　经过2个疗程的治疗，60例患儿治愈33例，比例550%；显效10例，比例167%；好转9例，比例15%；无效8例，比例133%，总有效率为867%。见表2。 　　表260例患者的临床治疗效果指标治愈n%显效n%好转n%无效n%总有效率n%60例患儿33550101679150813352867 　　3讨论 　　先天性梅毒是一种性传播疾病，随着我国人口流动性的增加、人们防患疾病的意识的淡薄，该类疾患在我国尤其是城镇人口中迅速传播起来，呈现出持续飙升的趋势。先天性梅毒，临床上又称胎传梅毒，是由母体经过胎盘把梅毒螺旋体传播进入胎儿血循环所致的传染性疾病，严重影响了患儿的生命安全[3]。该疾病多发生于婴幼