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浅析护理专业药理学重难点内容实践教学 　　摘要：药物相互作用和药物配伍禁忌是护理专业药理学课程中的重难点，为更好地促进学生对相关内容的重视和掌握，探索药物配伍禁忌的药理学综合实验设计，本文旨在通过课堂理论教学和课下综合性实验，加深学生对药物配伍禁忌的印象，重视药物配伍禁忌的危害，为以后临床工作打下坚实基础。 　　关键词：护理 药理学 配伍禁忌 药物相互作用 　　《药理学》是护理专业学生的专业基础课，药理学在护理用药中的作用主要有两方面：一是在药物治疗中的作用，提高执行医嘱的质量，减少不良反应的发生和开展药物疗效的评价。二是在用药咨询中的作用指导药名、剂量和给药方法，药物的保存方法，药效自评及起效时间和药物的不良反应。所以充分考虑护理专业的工作特点，尽可能地简化药物结构，药物作用机制叙述要简明，对临床护理工作密切相关的临床应用，不良反应、应用注意和药物相互作用的内容尽量详细，对学生的学习和以后的工作有较大帮助。临床上当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍，或者针对复杂病症时需要同时使用多种药物，这就涉及药物的配伍和药物的相互作用。但并不是所有的药品配伍都是合理的，有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人。药物的相互作用就更加复杂，涉及多方面的原理，包括药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄的各个环节和药物作用的靶点。 　　药物相互作用，按照发生的原理，可分为药效学相互作用和药物代谢动力学相互作用两大类。这两类相互作用都可引起药物作用性质或强度的变化。此外，还有掩盖不良反应的相互作用，它不涉及药物的正常治疗作用，只涉及某些药物副作用或毒性，掩盖不良反应的表现。药物作用的发挥，可视为它和机体的效应器官、特定的组织、细胞受体，或某种生理活性物质（如酶等）相作用的结果。如不同性质的药物对“受体”可起激动（兴奋）或阻滞（拮抗、抑制）作用。两种药物作用于同一“受体”或同一生化过程中，就可发生相互作用，产生效应的变化。一般地说，作用性质相同药物的联合应用，可产生效应增强（相加、协同），作用性质相反药物的联合，其结果是药效减弱（拮抗）。因此，可将药效学相互作用分成“相加”、“协同”和“拮抗”等3种情况。丙吡胺加β-阻滞药是一个药效增强的例子。两药均有负性肌力作用，均可减慢心率和传导，合用时效应过强，可致窦性心动过缓和传导阻滞，及至心脏停搏。药物代谢动力学方面药物的相互作用就更加复杂，加速或影响胃排空的药物，影响肠道蠕动，改变胃液分泌的药物均会影响同时口服的药物的吸收，抗胆碱药减弱胃肠蠕动，使这些药物在吸收部位潴留的时间延长，由于增加吸收而增效，竞争血浆蛋白则影响药物的转运，水合氯醛、氯贝丁酯、依他尼酸、萘啶酸、甲芬那酸、吲哚美辛、二氮嗪、阿司匹林、保泰松、长效磺胺等均有较强的蛋白结合能力。它们与口服降糖药、口服抗凝药、抗肿瘤药等联合应用，可使后面一些药物的未结合型者血浓度升高。如不注意，可致意外。影响药物代谢酶的活性比如肝药酶的诱导剂、抑制剂影响药物的代谢，苯巴比妥与口服抗凝药配伍加速后者的失效，苯巴比妥使多西环素的抗菌作用减效。另外药物之间还会竞争排泄从而影响药物的代谢和重吸收。例如丙磺舒可减少青霉素、头孢菌素类的排泄而使之增效;丙磺舒减少甲氨蝶呤（MTX）的排泄而加剧其毒性反应，保泰松使氯磺丙脲潴留而作用加强等。 　　从目前水平来看，多数情况下只能探讨两种药物间的相互作用。超过两种以上的药物所发生的相互作用比较复杂，目前研究工作尚不多。药物的配伍禁忌是护理专业学生学习的重点，并且该部分内容涉及的药物相互作用的内容由于护理专业的同学没有学习生物化学和分子生物学相关的内容，所以一直是学习的难点，对药物配伍禁忌的了解也是一知半解，无法在理解的基础上记忆，更别说对以后的工作起指导作用。药理学实验是药理学课程的重要部分，对于护理药理实验的主要目的是验证药理学中的某些重要的基本理论，巩固和加强对理论知识的理解，更牢固地掌握药理的基本概念，训练基本技术操作，掌握药理实验的基本方法，培养学生解决实际问题的能力。为加深护理专业学生对药物相互作用及药物配伍禁忌等相关知识的了解，现对相关药理学综合实验设计进行探讨。 　　对于药物之间生理效应上的协同或拮抗，大家很容易理解，并且药理学实验也涉及过相关内容。而药物代谢动力学方面药理学实验中很少涉及。正如上面介绍，药物代谢动力学相关的配伍禁忌的例子很多。对于学生实验设计则需要考虑到药品容易获得，实验易于操作，实验现象易于观察。所以综合考虑，选择红霉素和氨茶碱的配伍禁忌。 　　红霉素属于大环类脂类抗生素，是临床常用抗生素临床上主要用于耐青霉