早产低出生体重儿输液中应用腋静脉穿刺留置针技术探讨.docVIP

早产低出生体重儿输液中应用腋静脉穿刺留置针技术探讨 　　[摘要] 目的 探讨在早产低出生体重儿输液中使用腋静脉穿刺留置针技术的临床效果。 方法 选取2013年1月～2014年1月收治需进行临床输液的早产低出生体重儿58例，随机分为观察组与对照组，观察组患儿在输液中选用腋静脉留置针，对照组患儿输液中选用头皮静脉留置针，对比观察两组患儿临床情况。 结果 观察组患儿一次穿刺成功率、留置针保留时间、体重增加水平均明显高于对照组，穿刺次数、并发症均明显低于对照组，恢复出生体重所需时间、住院时间明显较短，相比对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在早产低出生体重儿输液中使用腋静脉留置针，能够有效减少穿刺次数，明显减少患儿痛苦并延长其输液时间，提高输液效率，促进患儿吸收营养，快速生长发育，具有更为理想的临床应用效果及价值。 　　[关键词] 早产儿；低出生体重；输液；静脉留置针 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-147-03 　　输液，也包括对其实施肠外营养输液等。传统早产儿的静脉输液主要选取头皮静脉，而静脉留置针在临床上的应用也极大的减少了对患儿静脉穿刺的次数，但头皮静脉留置针对于高渗液体效果较差，亦容易出现堵管、渗血等相关并发症[2-3]。因此本研究选用较为粗且直的腋静脉作为穿刺对象，并使用静脉留置针进行输液，对比观察其临床效果，现将观察结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年1月收治需进行临床输液的早产低出生体重儿58例，随机分为观察组与对照组。观察组患儿29例，其中男17例、女12例，其平均胎龄为（34.31±0.58）周、平均日龄为（3.92±1.74）d，平均出生体重为（1.28±0.16）kg；对照组患儿29例，其中男16例、女13例，其平均胎龄为（34.19±0.62）周、平均日龄为（4.08±1.59）d，平均出生体重为（1.32±0.14）kg。对两组患儿基本 　　情况进行统计学检验，结果无明显差异（P0.05）。 　　所有病例均为在我院分娩的早产低出生体重儿，Apgar评分高于8分，胎龄低于36周，体质量低于2.0kg；排除严重胎儿窘迫、先天畸形与宫内感染病例、合并有严重的先天性心脏病、肾功能衰竭等病例以及新生儿或其家长无法配合医护工作病例[4-6]。本次实验前所有患儿家长均充分了解实验内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。 　　1.2 方法 　　观察组患儿使用腋静脉穿刺留置针输液，患儿平卧位放于红外线辐射台上，将头偏向一侧，将一侧手臂外展110°～145°暴露腋窝，在腋动脉内侧观察腋静脉位置，其特征为无搏动呈蓝色；静脉充分暴露后，0.2%碘伏消毒穿刺部位，直径以穿刺点为中心约8cm左右，待干，操作者左手与其余四指将穿刺侧三角肌下缘轻握住以绷紧腋窝处皮肤，右手持留置针以15°～25°角在腋静脉下方0.5～1cm进针穿刺，见回血后将留置针软管缓慢推送进腋静脉内并拔出针芯，回血通畅后使用注射器向内推注灭菌生理盐水，如推注顺利且无皮肤外渗则可认为穿刺成功，用3M无菌透明敷贴固定留置针。对照组患儿使用头皮静脉穿刺留置针输液，将患儿头部用手轻柔固定后查找头皮静脉，常规消毒后用左手将穿刺处皮肤绷紧，在距离穿刺点0.3cm处，右手将留置针以15°～30°角进针穿刺[7]；而后操作步骤与观察组相同。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患儿穿刺一次性成功率、穿刺次数、相关并发症（包括外渗、穿刺管堵塞/脱落、静脉炎、脑室出血、微创穿孔、呼吸抑制、低血糖等），记录患儿体重增加情况以及留置针保留时间、出生体重恢复时间与住院时间，对两组临床数据实施统计学对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS17.0统计软件对所得数据实施统计学检验。计量资料表示为（），使用t检验；计数资料表示为[n（%）]，使用x2检验，检验水准为0.05，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患儿一次穿刺成功率、留置针保留时间、体重增加水平均明显高于对照组，穿刺次数、并发症及留置管缠绕肢体发生率均明显低于对照组，恢复出生体重所需时间、住院时间明显较短，相比对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1、2。 　　3 讨论 　　随着医疗技术与临床治疗措施的不断发展、完善，对于孕产妇围产期保护能力快速的提高，早产儿存活率也在不断的升高，其中低出生体重儿数量也呈现出增长趋势[8]。此类患儿虽然有更大的机会得以存活，但其体能储备少，吸吮能力低且无法经口提供足够热量，而胃肠发育不良、功能不完善，机体总体状况通常较差，抵抗能力较弱，容易受到外界影响[9-10]。因此在出生后