早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量影响.docVIP

早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响。 方法 将80例患者随机均分为两组，观察组40例实施早期双上肢康复护理干预，对照组40例实施常规护理，观察两组护理干预前后上肢肌力及护理干预后神经功能缺损（CNS）、上肢功能（FMA）以及日常生活活动能力（MBI）。 结果 干预后观察组患者肌力为0～1级的比例显著低于干预前（P 0.05），且低于对照组（P 0.05），同时2～3级和4～5级的比例显著高于干预前（P 0.05），且观察组肌力为4～5级的比例显著高于对照组（P 0.05），观察组干预后CNS显著低于对照组（P 0.05），FMA和MBI显著高于对照组（P 0.05）。 结论 早期护理康复功能锻炼对促进患者术后患肢肌力，提高患者生活质量效果显著，值得临床重视。 　　[关键词] 上肢康复护理；脑卒中后；肌力；生活质量 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（b）-0133-02 　　随着我国老年人口迅速增加，脑卒中患者人数将不断增加，由此导致的残疾人数量也逐渐增多，给社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担，护理康复指导和配合是提高治疗效果、增加患者治疗信心的必要方法和途径[1]，本研究主要针对脑组织患者进行上肢功能锻炼的护理干预，并探讨其对患者上肢肌力恢复和生活治疗的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2012年6月本院收治的脑卒中患者80例，随机分为两组，每组40例。观察组：男23例，女17例，年龄63～88岁，平均（73.5±3.4）岁；发病类型：脑梗死19例，脑出血21例；发病次数：陈旧性6例，新发性34例。对照组：男21例，女19例，年龄65～89岁，平均（74.3±3.7）岁；发病类型：脑梗死20例，脑出血20例；发病次数：陈旧性5例，新发性35例。两组患者性别、年龄、发病类型以及发病次数等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组实施常规护理，如心理护理、健康教育、药物护理等；观察组则实施本研究的护理干预方法，根据患者的具体情况，每次实施30～45 min左右的功能锻炼，并且每次锻炼均将本研究中的双侧运动法从头到尾实施一遍，每天实施2个周期，首先实施双侧肩关节的无张力水平运动，进行外展、内收，旋前旋后运动，患侧可在悬吊固定装置以及护理人员的辅助下完成，之后行双侧上肢对称的推磨砂板运动，首先调节磨砂板的角度以适应患者的身高臂长，将双手对称的进行肩、肘的屈、伸等运动，之后行双肩稍负重上举运动和双肩前屈金属棒抓持训练，嘱患者双手紧握金属棒，将肘关节伸直进行肩的前屈动作，并以患者自觉良好为标准，切忌冒进而引起患者不适，最后进行双前臂的旋前、旋后运动，方法为将双前臂放置在治疗台上，护理人员将弹力棒递给患者，嘱其进行双手握持运动，并配合双侧的旋前、旋后动作，同时进行双侧腕关节的背伸运动，以上每一个动作均尽量以双侧对称运动为宜，且要注意动作的重复性、节律性，双侧动作的同一性和统一性，必要时可以要求护理人员在一旁进行辅助。以上每个运动均要注意动作的节律整齐，并以4个8拍为基础，每个8拍内进行4个动作周期，时间控制在3～5 min为宜，在每4个8拍完成后，可以休息2 min， 　　1.3 临床观察指标 　　比较两组护理干预前后患者上肢肌力情况，并比较护理干预后神经功能缺损、上肢功能以及日常生活活动能力。 　　1.4 疗效判断准 　　两组患者肌力分为0～5级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；Ⅰ级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；Ⅱ级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；Ⅲ级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面；Ⅳ级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱；Ⅴ级，正常肌力。康复效果中的神经功能缺损采用神经功能缺损评分（CNS）[2]，运动功能评价使用Fulg-Meyer量表（FMA）[3]，日常生活活动能力评价采用改良Barthel指数（MBI）分别进行评价[4]。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 13.0统计学软件对本研究所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s），两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 干预前后两组患者上肢肌力情况比较 　　干预前两组患者肌力各级别之间差异无统计学意义（P 0.05），干预后观察组患者肌力为0～1级的比例显著低于干预前（P 0.05），且低于对照组（P 0