早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能影响.docVIP

早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能影响 　　摘要：目的 分析早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能的影响。方法 收集我院2011年11月～2013年11月诊治的微创血肿清除后脑出血患者78例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各39例。对照组患者采用微创治疗，试验组采用早期高压氧治疗，对两组患者治疗后不同时间的脑水肿体积和神经功能评分进行分析对比。结果 研究结果显示，对照组治疗后第1、2、3w的脑水肿体积分别为（36.7±6.4）cm3、（26.1±4.6）cm3、（13.3±2.5）cm3，试验组治疗后第1、2、3w的脑水肿体积分别为（28.3±5.5）cm3、（15.2±3.3）cm3、（2.9±1.1）cm3，对照组患者脑水肿体积均明显大于试验组（P0.05）；对照组治疗后第1、2、3w的NIS评分分别为（26.4±5.1）分、（23.2±4.1）分、（21.1±3.2）分，试验组治疗后第1、2、3w的脑水肿体积分别为（22.1±4.7）分、（18.4±3.2）分、（14.7±2.2）分，对照组患者NIS评分均明显高于试验组（P0.05）。结论 早期高压氧治疗能有效微创血肿清除后脑出血患者脑水肿体积缩小，并促进患者的神经功能改善，值得在临床应用上推广。 　　关键词：早期高压氧；微创血肿清除；后脑出血；脑水肿；神经功能；影响 　　自发性高血压脑出血病属于一种小血管破裂性脑出血，主要是由高血压引起，该病预后往往较差，具有很高的致死率、致残率，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的影响[1-2]。临床研究表明，自发性高血压脑出血病会由于本身占位效应导致颅压升高和机械损伤，另外则是出血后激发的神经损害和脑水肿，积极改善神经损害和脑水肿对于提高治疗效果和预后具有非常重要的意义。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗该病的技术手段也不断增多，并各具优势弊端。本文旨在分析早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2011年11月～2013年11月诊治的78例微创血肿清除后脑出血患者，按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各39名，试验组中男25例，女14例，年龄35～56岁，平均（52.23±12.35）岁，有6名患者为外囊区出血，2例为皮层下出血，12例为壳核区出血，6例为丘脑区出血，13例为内囊区出血；对照组中男23例，女16例，年龄36～57岁，平均（51.46±12.73）岁，有5名患者为外囊区出血，1例为皮层下出血，14例为壳核区出血，5例为丘脑区出血，14例为内囊区出血。两组患者年龄、性别、出血部位等各项基本资料无显著差异，不具可比性（P0.05）。 　　1.2方法 对照组患者采用微创治疗，常规消毒，按照CT的引导进行穿刺，应用合适大小的YL-l型一次性颅内血肿穿刺针，经枪式电钻进针至血肿中心区，将针芯拔除，然后连接侧管，按照规范方法对血肿腔进行冲洗、清洗，术后留置导管引流，并在1w内拔除引流管；试验组采用早期高压氧治疗，治疗使用的仪器为潍坊产YC2212-24型高压氧舱，预先调整压力为0.2MPa，升压时间为20min，确定压力处于稳定水平时让患者带面罩吸纯氧1h，期间每吸氧20min便休息5min，控制减压时间为30min，患者在休息及升、减压期间均摘除面罩，自由呼吸舱内空气。1次/d，持续治疗10d为1个疗程，共治疗两个疗程。 　　1.3效果判定标准 对两组患者治疗后不同时间的脑水肿体积和神经功能评分[3]进行分析对比。其中，脑水肿体积的计算采用美国Inage-Pro Plus图像分析系统[4]，神经功能缺损评分采用1995年全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准[5]，总分为45分，分值越低表示患者神经功能恢复情况越良好。 　　1.4统计学处理 数据以SPSS18.0软件分析，以x±s表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果（见表1） 　　3 讨论 　　研究表明，微创血肿清除后脑出血后继发水肿和神经损害是一个非常复杂的过程，有多重因素共同参与。而对于该病的发病机制，目前临床上还没有统一的定论。大部分临床研究者认为该病与血肿的某些成分及反应过程中转化的某些神经毒性物质有着密切的联系。临床上将微创血肿清除后脑出血后脑水肿的形成分为3个阶段：超早期、早期和迟发性。其中，超早期是指发病后若干小时，这一阶段主要与血肿收缩及其所产生的流体静力压有着密切的联系；早期是指发病后数小时至2d以内，这一阶段主要是与凝血酶产生和凝血级联反应有着密切的联系；迟发性水肿期主要是指发病