无创正压通气对于肺心病失代偿期患者临床疗效及对NTproBNP影响.docVIP

无创正压通气对于肺心病失代偿期患者临床疗效及对NTproBNP影响 　　【摘要】 目的 通过观察无创正压通气(NIPPV) 在治疗肺心病伴Ⅱ 型呼吸衰竭过程中对脑钠肽前体(NT-proBNP) 的影响，了解NT-proBNP与肺心病之间的关系。方法 共57例患者， 所有患者均于入院时及治疗24 h及48 h测定 BNP及血气分析，均给予一般治疗，其中30例进行NIPPV 治疗。治疗前后各指标进行对比，并进行两组间对比。结果 所以患者的BNP水平均高于正常。经治疗后两组患者NT-proBNP均较治疗前有显著下降，且两组在治疗后血气各种指标均有明显改善 (P0.05)，两组比较，NT-proBNP的改善情况未获得统计学差异。结论 肺心病患者血清NT-proBNP均较正常值增高。经治疗后NT-proBNP可显著降低。NT-proBNP可以反映右心室的负荷，对于存在右心室受损时可以作为预测指标。 　　【关键词】 无创正压通气; 肺心病; NT-proBNP; Pulmonary hear 　　 　　Yun fu People?Hospitalof Guang dong Province 　　【Abstract】 Objective To study the effects on the change of plasma brain natriuretic peptide(BNP) levels in the patients withchronic pulmonary heart disease received mechanical ventilation. Methods Plasma BNP levels were measured from 57 patients with chronic pulmonary heart disease before and after24 hours and 48 hours,all pations were given ordinary treatment but 30of them were geivenmechanical ventilation. analyzing their relationship.Results Plasma BNP levels in patients were higherthan those in healthy people; BNP levels after treatment were lower significantly than before.(P0.05), and both showed perfaction with PH,PaO2 and PaCO2. But has not showed significantly difference in statistics between the two groups. Conclusion Plasma BNP levels can indicate the severity of chronic cor pulmonale in elder people and be improved by treatment for short period. 　　【Key words】 Positive pressure ventilation; Pulmonary heart disease; NT-proBNP 　　 　　呼吸科无创正压通气近年来以其卓越的临床疗效、且无需气管切开及气管插管被广泛应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗。脑钠肽是利钠肽家庭中的一员, 具有排钠利尿, 松弛血管平滑肌及抑制醛固酮分泌等作用, 广泛分布于脑, 脊髓, 心、肺等组织, 以心脏含量最高。NT-ProBNP在左心功能受损的监测地位已被广泛证实，为进一步验证其在右心功能受损时的诊断及预后意义，我们观察了肺心病失代偿期患者血清NT-ProBNP浓度，并观察无创正压通气治疗对于NT-ProBNP浓度的影响，了解其与pH、PCO2 的关系，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院呼吸科2008年5月至2010年10月收治的55～74岁的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ 型呼吸衰竭患者共57例, 符合下列条件：①根据病史、体征、血气分析、X 线胸片、肺功能、心电图、超声心动图结果确定诊断, 均符合1977年全国肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准［1］。② 临床上除外以下情况：冠心病,左心衰竭, 气胸, 严重心律失常, 不能很好配合或拒绝接受Bi-PAP者。③剔除无法测出或未查2次BNP水平者3例。研究对象随机分为无创通气治疗组及对照组：①治疗组：30例，男：19例，女11例，年