无缝隙健康教育应用于内镜下肠息肉电切术患者效果分析.docVIP

无缝隙健康教育应用于内镜下肠息肉电切术患者效果分析 　　【摘要】 目的：探讨无缝隙健康教育在内镜下肠息肉电切术患者中的应用效果。方法：选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院200例行内镜下肠息肉电切术的患者作为观察对象，按随机数字表法分为干预组和非干预组，各100例。干预组进行无缝隙健康教育，非干预组行常规治疗，观察两组患者手术前的血压、心率、呼吸等基本生命体征。结果：两组患者术前1 h血压、心率、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患者术前即刻血压、心率、呼吸频率均上升或增加，但干预组均低于非干预组（P0.05）。结论：无缝隙健康教育应用于内镜下肠息肉电切术患者，可稳定患者的术前基本生命体征，值得临床推广应用。 　　【关键词】 无缝隙健康教育； 肠息肉电切术； 内镜 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0075-03 　　息肉是指黏膜表面突出的一种赘生物[1]，发生在肠腔内的息肉就是肠息肉。因为肠息肉存在癌变的风险，及时切除息肉是临床常见的治疗方法。高频电切（high frequency current resection）是利用高频电通过人体时产生的热效应，使组织凝固、坏死，达到息肉切除、止血等治疗目的。随着科技的发展，内镜下电切除肠息肉是目前首选的方法[2]。这种方法痛苦小，无外部创面，愈合快，预后好，费用低，患者的接受程度高。但是同样存在一些问题，出血、穿孔、感染等并发症偶有发生。本研究对进行内镜下电切除肠息肉的患者进行无间隙健康教育，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院200例行内镜下肠息肉电切术的患者作为观察对象。临床表现以腹胀、大便次数增多、便血史为主。按随机数字表法分为干预组和非干预组，各100例。非干预组男48例，女52例，平均年龄（52.2±14.3）岁；干预组男45例，女55例，平均年龄（51.2±14.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均化验血常规、凝血四项、肝功能、心功能、传染病、乙肝五项、血型及心电图等。询问病史，是否安装心脏起搏器，有无药物过敏史；询问用药史，是否服用抗凝药，明确有无禁忌证，备好急救药及止血药。非干预组仅进行常规治疗、手术准备、护理模式等，不进行无缝隙健康教育，例如对患者不指定专职护士全程负责实施，而由上班护士按常规护理方案进行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划，护理计划的实施时间、步骤按常规进行。干预组在接受常规治疗及手术准备的基础上，同时接受由经过培训的专职护士提供的无缝隙健康教育。具体内容为：患者与专职护士一对一结合，护士熟知对方联系方式及家庭住址，方便随时随地联系。根据患者年龄、性别、受教育程度及接受能力与其进行沟通，消除患者紧张及恐惧心理，向患者讲解手术的优点及安全性、手术的过程，告知高频电为300～1000 Hz电流，只有热效应，而无神经效应，不会引起肌肉收缩、心室纤颤或致死。向患者介绍成功病例，告知操作中的注意事项，消除其恐惧心理，对于多发息肉或直径较大不能一次根除者要讲解需多次治疗的必要性，并告知并发症及早期切除息肉的必要性。对于极少患者出现的恶心、呕吐等情况，告之患者是暂时的，教其作深呼吸来缓解，解除患者的疑虑和恐惧心理。同时也应向患者及其家属讲明可能出现的并发症以取得患者的理解和配合。如果因病情需要者应禁用甘露醇3 d，若服用阿司匹林、非甾类抗炎药者，应停药5～7 d[3]。并给与饮食指导：治疗前2～3 d进少渣饮食，少吃水果蔬菜等渣量较多的食物，治疗前1 d进流质，当日空腹，术晨禁食。术后禁食，6 h后进流食，第2天改半流质或少渣饮食，并逐步过渡到普食。避免进食动物血制品以免影响对病情的判断。术后1周注意休息，避免重体力劳动，保持大便通畅，必要是可用通便药辅助排便。注意观察大便颜色、次数、性状等，避免用力排便、咳嗽、饱餐、长时间下蹲等增加腹压的动作，防止出血。2周内避免重体力劳动，6周内避免持重物和长途旅行[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术前的基本生命体征，包括血压（收缩压）、心率、呼吸等情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者手术前1 h的血压、心率、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预组患者术前即刻血压、心率、呼吸频率均低于非干预组（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　肠息肉大部分是肠黏