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浅析新医改制度下公立医院发展策略 　　【摘要】 在经济发展的进程中，我国一直关注医改问题。追溯到1985年，卫生部就开始了对医疗事业的改革。直至2009年，历经了3年的酝酿和沉淀，新医改方案正式公布于众，其中公立医院的改革和发展至关重要。在新医改体制下，公立医院的发展存在着一定的困境：政府对于公立医院的投入明显不足、公益性难以保障、补偿机制难以落实到位。但是为了紧随新医改政策，本文提出了几点建议：应当加强公立医院管理，树立全新成本核算理念；严格执行医疗费用核准制度；提升硬件设施，注重经营效率，公立医院应当寻找到符合自身发展的模式，进而提升经济效益。 　　【关键词】 新医改制度 公立医院 发展策略 　　医疗卫生不仅关系着每一个公民的身心健康，更是重大的国计民生问题。因此，在发展的进程中我国一直关注医改问题，追溯到1985年卫生部就开始了对医疗事业的改革。从政策支持到市场化变革，我国的医疗卫生事业不断发展变化，直至2009年，历经了3年的酝酿和沉淀，新医改方案正式公布于众。公立医院是我国医疗体系的核心部分，公立医院的改革能否成功关系着全部医疗体系改革的成败，公立医院肩负着保障人们生命健康、治疗疾病的重任，因此在新医改制度下公立医院的发展方向和侧重面，关系重大。 　　一、新医改制度下公立医院改革的主要内容 　　在新医改制度中明确提出了对公立医院的改革内容。首先，公立医院要建立明确的运行机制。以病患为服务中心，规范用药和就医流程，推进医药分离，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。其次，推动公立医院的改革试点。积极探索管办分离的医院管理模式，加大政府的投入和补偿，提高公立医院的服务质量和看病效率。再次，优化城乡医疗卫生资源分配，增强基层医疗卫生点的服务能力，逐步取消药品加成政策，加快推进多元化办医格局，鼓励社会资本支持医疗卫生事业，鼓励社会力量举办非营利性医院。 　　二、公立医院在新医改制度下的困境 　　首先，政府对于公立医院的投入明显不足。伴随着新医改的提出，政府对药品和医疗服务的价格进行了严格调控，希望借此结束公立医院以药补医的局面，但是由于缺乏财政上的支持，我国对于医疗事业的财政投入没有提升，反而下降，这一行为将危害到公立医院在医改中的发展和作为。同时，政府对于公立医院的财政分配并不均衡，对于一些基本的医疗卫生点的财政支出明显少于城镇公立医院，我国的卫生总费逐年上升，然而政府投入却逐年下降，并且投入的比例差距也越来越不容忽视。 　　其次，公立医院的公益性难以保障。公立医院本身具有一定的公益性，这表现在不能以营利为主要目的，而是应当以保证预防保健和治病救人、切实保障人民的生命健康为主要目的。当公益性成为公立医院的主要方向，公立医院就肩负了缩小城乡医疗卫生条件、保护弱势群体的利益，为人们提供安全、廉价、便捷的医疗卫生服务的重任。为了提供廉价的医疗卫生服务，公立医院应当严格控制医疗卫生服务的价格，尽量使用符合我国消费水平的设备和药品，满足更多人的就医需要，但是实际中公立医院的公益性难以实现：政府监管不力、利益驱动、医疗卫生人员待遇较低等等都会成为公立医院去公益化的助推剂。 　　再次，公立医院的补偿机制难以落实到位。我国公立医院补偿主要有三个渠道，即政府补偿、医院自我补偿、社会补偿。但是政府补偿长期不足、难以落实到位，医院的自我补偿成为了收入的主要渠道，而所谓自我补偿措施主要是指医疗服务收入和药品收入。新医改中取消所占比重很大的药品加成收入后，政府部门如何补偿公立医院也成为人们关注的重点。补偿上的缺失将导致医疗工作者积极性下降，将病患推给上级医院，如果不能解决这个问题，新医改之后看病难、贵的问题仍然得不到有效的解决。 　　三、新医改制度下公立医院的发展策略 　　1、加强公立医院管理，树立全新成本核算理念 　　首先，从公立医院内部来说，应当加强各个科室之间的沟通协作，建立良好的员工激励机制。加强不同专科科室之间的沟通联系，有利于增强医院的综合实力，各个科室各有所长，在面对突发医疗事件时提升了应对能力、间接扩大了服务范围，解决了部分中小医院人手不够、管理混乱的问题，有利于提高公立医院的经济效益。增强各个科室之间的沟通、协调，也有助于实现人力资源、设备利用的整合，降低服务成本，不仅从技术层面可以实现人员的优势互补，而且从经济层面促使了双赢。 　　其次，降低成本损耗，实现核算控制。在传统的公立医院中，成本管理的方式已经无法适应新医改下的要求。在市场经济体制之下，成本与竞争息息相关。公立医院应当降低医疗服务的成本，如根据实际情况控制植入性材料、高值耗材等卫生材料的使用，职能部门负责采购时选择质优价廉的国内产品，医技科室在使用时进行数量上的控制，那么该项成本就会极大地降低，也能够符合更多病患的实际经济情况。在医疗设备