步行锻炼对结直肠癌患者化疗后疲乏感影响.docVIP

步行锻炼对结直肠癌患者化疗后疲乏感影响 　　[摘要]目的 探讨步行锻炼对结直肠癌患者经过化疗后疲乏感的影响。方法 选取2012年1月―2013年1月该院结直肠癌患者120例，将其按先后入院顺序的数字随机法分为对照组及试验组各60例，对照组给予结直肠癌化疗后的常规护理，而试验组患者在常规护理的基础上增加步行锻炼。分别于研究开始的第1、5、19天后，对两组重度疲乏率和简明疲乏量表（BFI）评分，并最终进行数据汇总对比。 结果 化疗后第1天 两组各项相比差异无统计学意义，而第5、19天，试验组在重度疲乏发生率、BFI评分均低于对照组（P0.05）。结论 步行锻炼可以减轻患者化疗后CRF程度，减轻和消除疲乏感。 　　[关键词] 步行锻炼；结直肠癌；疲乏感 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0153-03 　　结直肠癌包括结肠癌及直肠癌，直肠癌与结肠癌发生率比例约为1.5：1，该恶性肿瘤我国的发病率居第4位，且发病率呈逐年上升的趋势。根据国际疾病分类标准主观疲劳感、持续不正常性、对机体正常功能产生影响的感觉叫做癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）：与主观疲劳，与肿瘤及其治疗密切相关的感觉，合并功能障碍[1-2]。CRF 可与化疗引起的其他毒副反应相互作用，从而影响到病人对治疗方案的耐受性，进而最终影响到患者的生命健康和质量，并且肿瘤治疗后依然持续癌因性疲乏，严重影响患者的生命质量及康复。为探讨步行锻炼对结直肠癌患者经过化疗后疲乏感的影响，该院尝试借鉴国外相关研究经验，分析2012年1月―2013年1月间该院出现CRF的结直肠癌患者的临床资料，对其实施了步行锻炼干预并评价其效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的120例结直肠癌住院化疗患者作为研究对象，其中男78例、女42例，年龄34～68岁，平均（57.6±5.62）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.24±0.37）年；结肠癌51例，直肠癌69例。根据就诊先后顺序随机将患者分为对照组和试验组，每组各60 例。试验组男37例，女23例，年龄34～66岁，平均（56.2±6.01）岁；对照组男41例，女19例，年龄36～68岁，平均（58.9±5.12）岁。入选标准： 病理诊断结直肠癌，术后2～3周，病情稳定，欲开始进行第1 周期化疗；结直肠癌术后没有规律运动习惯（每周规律的中等强度的步行锻炼3 次，每次时间20 min）。该研究均向患者或家属履行告知义务，并征得医院医学伦理委员会审批同意。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 患者给予常规护理，包括疾病相关知识教育、临床营养支持、给药护理及对症护理等。 　　1.2.2 试验组 给予对照组相同的常规护理，同时制定步行锻炼计划。步行锻炼方案设计为4周步行锻炼方案，锻炼从化疗第1天开始，每天在舒适环境中步行15 min，每周锻炼5 d，连续4周。经医护人员的专业指导，患者在有家属或护理人员的陪同下完成锻炼，运动强度以以患者能耐受为宜，心率安全范围控制在超出基础心率30次/min范围。为保证患者安全，运动前及运动中监测生命体征，控制心率60～120次/min、呼吸30次/min、收缩压90～160 mmHg、舒张压60～100 mmHg。 　　1.3 评定疗效标准 　　采用简明疲乏量表（BFI）进行评估。BFI量表共9项，每项评分0～10 分。疲乏评分为各项评分的均值，按评分划分疲乏程度：0分：无乏力；1～3分：轻度乏力；4～6分：中度乏力；7～10分：重度乏力[3]。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组重度疲乏发生对比 　　两组患者在化疗前均未产生重度疲乏；两组患者重度疲乏发生率的比较见表1，在化疗第5、19天，实验组重度疲乏发生率分别为6.67%（4/60）、8.33%（5/60）均低于对照组的11.67%（7/60）、21.67%（13/60），差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组重度疲乏发生率的对比[n（%）] 　　2.2 两组BFI评分比较 　　两组患者在化疗前都没有出现重度疲乏；两组患者BFI评分的比较见表2，在化疗第5、19天，观察组BFI评分分别为（4.75±1.06）分、（5.01±1.12）分，均低于对照组的（5.67±1.03）分、（6.30±1.18）分，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组BFI评分比较（x±s） 　　3 讨论 　　随着结直肠癌发病率的