正念减压疗法对乳腺癌患者术后元情绪和社会适应性影响.docVIP

正念减压疗法对乳腺癌患者术后元情绪和社会适应性影响 　　关键词：乳腺癌；正念减压疗法；元情绪；社会适应性 　　中图分类号：R737.9 文献标志码：B 文章编号：1008-2409（2016）01-0116-04 　　乳腺癌是一种严重损伤妇女身心健康甚至危及生命的疾病，对患者的心理造成极大的打击。乳腺癌患者存在严重的焦虑和抑郁情绪，消极接受围术期治疗，不利于患者的康复。元情绪是自我情绪的感知、描述、评价、分析以及调节和控制的能力，良好的情绪调控对身心健康至关重要。社会适应是指人与社会的互动中，个体使自己的行为符合社会期望或改变环境达到人与环境之间平衡的过程。乳腺癌患者术后元情绪处于低等水平，社会适应性处于中等水平，通过元情绪各因素的分析能有效预测乳腺癌患者的社会适应性。正念减压疗法起源于东方禅宗思维，正念为一种觉知力，是通过有目的地将注意力集中于当下，不加评判地觉知一个又一个瞬问所呈现的体验。研究表明，正念减压疗法可以缓解应激对于身体的效应，可以影响个体对于应激的反应，与积极应对和社会支持呈正相关，与焦虑、抑郁呈负相关。笔者将正念减压疗法用于改善乳腺癌患者的元情绪及社会适应性，取得了较好的效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　2013年1月至2015年8月我院100例乳腺癌手术治疗患者，年龄28～50岁，平均（38.6±4.8）岁。随机分为观察组52例，对照组48例。所有患者均经病理学检查，确诊为乳腺癌，I期患者59例，Ⅱ期患者4l例。纳入标准：（1）初中及以上文化程度。（2）对自己疾病知晓，愿意参加本研究。排除标准：（1）精神疾病患者。（2）有理解或阅读障碍者。（3）预期1年生存率低，预后较差者。（4）乳腺癌为其他恶性肿瘤转移癌而非原发性癌。（5）有其他系统严重疾病者。两组患者的年龄、病情和文化程度等无统计学差异。 　　1.2方法 　　对照组按照乳腺癌护理常规进行健康教育，健康教育内容包括：乳腺癌相关知识，围手术期注意事项，心理疏导及功能锻炼等。观察组在此基础上采用正念减压疗法为基础的护理干预，具体措施如下。 　　1.2.1成立干预小组 由4名经过培训的护理人员组成干预小组，其中主管护师2名，护师2名，具体负责观察组患者的护理干预指导，干预人员统一进行相关培训，熟练掌握正念减压疗法的应用。 　　1.2.2实施正念减压心理干预 干预时间从术后第2天上午开始，直至出院，干预时遵循不影响患者治疗、护理及休息为原则，根据患者的掌握程度确定干预次数，一般为5～6次，30-40 min/次，2次/d（上午、晚上各1次）。正念减压疗法包括以下6种方法：①身体扫描：患者平卧，嘱其放松身体，闭眼，待其完全放松后，根据音频的引导，患者依序将注意力集中于身体的各个部位，从左脚开始，依次向上，最后至头，采用客观的方法用心去体会观察这些部位，并告知患者通过觉察和认同体内的任何感受或感觉，对压力、焦虑和身体疼痛非常有帮助。②正念呼吸：患者处于安静的环境中，采取坐位，感觉呼吸时通过鼻端的气流，当有任何不适、杂念、情绪出现时，引导患者只需客观地觉察它，而不做任何主观评价，向患者介绍这种身体精细的感受、思维的游移是很正常的，然后将注意力引回到腹部的起伏上。③正念冥想：患者处于安静的环境中，觉察脑海中出现的思维、念头、情绪、冲动等，并体验它们产生和消失的过程，重点在于关注当下的心理体验，客观地接纳，不批评、不排斥。逐渐引导患者在消极情绪出现时，能够客观觉知并及时做出合理的反应。④步行冥想：指导患者留意脚的每个动作，例如抬起、向前移动及落地，感受脚掌每一个部位触及地面的感觉，注意行走时身体的移动及双手的摆动。通过这个运动培养患者对身体的细致觉察。⑤正念瑜伽：在练习时把觉察带入呼吸、运动、姿势、思维和情绪中，既包括对呼吸的节奏起伏和身体的放松感受，又包括对脑海中涌现的想法和事件进行完全客观的识别状态。⑥正念内省：通过感觉内在的身体和心灵，进行正念内省，允许任何想法、情绪或身体感觉的波动，而不去在意它们。 　　1.3疗效评定 　　（1）特质性元情绪量表（TMMS）。采用齐艳等修订的特质性元情绪量表，该量表用于探讨个体在维持正情绪，修补负情绪方面的个体差异，包括情绪注意、情绪辨别、情绪恢复3个维度26个条目，各条目按完全不同意（1分）至完全同意（5分）5级评分，分数越高，说明对自己情绪调控得越好，元情绪各条目得分≤2.52分为低水平，≥3.48分为高水平，中间为中等水平。修订后的特质性元情绪量表Cronbach’s a系数为0.872。（2）社会适应性问卷（SAQ）。采用陈建文。于2004编制的社会适应性问卷，该量表包含心理弹性、人际适应性、控制倾向、心理能量4个维度。各项目按从未如此（1分）至总是如此（5分）5级评