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植骨在预防四肢骨折术后骨不连应用价值 　　【摘要】 目的 探讨植骨在预防四肢骨折术后骨不连的应用价值。方法 选取214例行四肢长骨骨折固定术应植骨的患者， 其中应植骨而未进行植骨的患者97例为对照组， 植骨的患者117例为实验组， 比较两组患者的术后骨不连的发生率。结果 对照组患者的骨不连的发生率为30.9%， 实验组发生率为5.1%， 对照组骨不连发生率显著优于实验组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 植骨对消除骨折端间隙、骨诱导、骨传导具有重要作用， 且能够促进骨断端的再血管化， 对于预防四肢骨折术后骨不连有重要价值， 建议在骨折固定术中植骨以促进骨折愈合， 减少骨不连的发生率。 　　【关键词】 骨折；四肢；骨不连；植骨 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.081 　　四肢骨折是临床较常见的骨科疾病之一。目前临床多采用手术治疗， 其复位和功能恢复较好， 临床疗效显著， 但仍有5%～10%的骨不连的发生率， 严重影响患者骨折部位恢复正常的功能。骨不连发生的原因可以分为全身、单个部位以及药物等相关因素， 与医源性等相关因素有关， 而忽略植骨的关联尤为明显[1]。为探讨植骨在预防四肢骨折术后骨不连的应用价值， 本研究选取本院收治的四肢长骨骨折固定术患者进行分析， 对比分析植骨与未植骨的骨不连的发生率， 取得不错成果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院行四肢长骨骨折固定术的患者641例， 骨折位置：股骨干117例， 股骨粗隆间60例， 胫骨143例， 腓骨42例， 肱骨126例， 尺骨72例， 桡骨81例。诊断时间：手术后4～12个月骨折部位无愈合迹象， 平均时间7.6个月。其中男402例， 女239例， 年龄16～77岁， 平均年龄（42.3±5.3）岁。选取其中214例应植骨的患者进行分析， 其中应植骨而未进行植骨的患者97例作为对照组， 男62例， 女35例， 年龄16～74岁， 平均年龄（40.5±6.2）岁；应植骨且进行植骨的患者117例作为实验组， 男76例， 女41例， 年龄17～73岁， 平均年龄（41.7±5.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 诊断标准 参照FDA对骨不连的具体定义， 诊断标准：愈合时间超过正常愈合时间， 并且未出现愈合倾向的骨折。临床上一般发生在骨折后的6～9个月， 经过影像学检查显示骨折愈合停止。 　　1. 3 方法 骨不连的因素有：骨折位置无明显复位， 固定效果较差， 忽略植骨， 血运保护较差， 术后感染以及合理锻炼。本研究中发生骨不连的患者存在两种以上因素。分析忽略植骨所占的比重， 忽略植骨占8项因素的比重， 对比两组发生率。对术后患者进行为期2年的随访。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组总体骨不连发生率为6.55%（42/641）， 同时占骨不连患者的35.71%（15/42）。对照组患者发生骨不连30例， 骨不连的发生率为30.93%；实验组患者发生骨不连6例， 骨不连的发生率为5.13%， 对照组骨不连发生率显著高于实验组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3. 1 植骨的适应证 骨折愈合需要较长的时间， 其涉及复杂的生理过程， 影响因素多， 需妥善处理。骨折治疗多采取局部创伤病理疗法， 同时要依据血运特点和生物力学要求， 选择正确的植骨方式。正确的手术操作， 科学的康复锻炼指导， 综合的护理方法等对骨折具有重要的意义， 若上述环节出现误差， 易出现骨不连。植骨适应证是预防骨折术后骨不连的主要方法。骨折治疗和恢复的影响因素较多， 而局部因素远大于药物因素和全身因素， 医源性因素的影响大于患者源性影响[2]。骨折愈合良好需采用合适的骨折修复固定方式， 正确的护理和康复锻炼指导， 保证患者良好的血液循环， 提供骨折恢复的物质。必须提供成骨以及诱导成骨的物质， 才能促进骨折部位的愈合。植骨是采用手术的方式， 具有治疗骨折、促进骨愈合的成熟的方法。植骨的目的是填补骨折部位的缺陷， 恢复骨长度， 促进受伤部位的再血管化。股骨和胫骨以及肱骨中下段骨折是四肢骨折中较为难愈合的种类， 且若存在损伤较重， 或骨折局部血运受损极易发生骨延迟愈合或骨不连[3]。其愈合方式主要为爬行替代， 此方法呈现出愈合慢， 愈合效果不理想等特点， 术后需大块游离骨块复位确保骨骼支撑稳定， 并