浅析肾囊性病变治疗方式选择.docVIP

浅析肾囊性病变治疗方式选择 　　摘要：目的 探究与分析肾囊性病变的最佳治疗方式，以达到显著的临床效果。方法 回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的肾囊性病变患者90例的临床资料。按照治疗方式的不同分为腹腔镜组、穿刺组以及开放手术组，每组各30例。观察三组患者经不同治疗方式后的手术费用、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、复发等情况。结果 穿刺组较腹腔镜组及开放手术组相比，手术费用明显减少，手术时间明显缩短及术中出血量明显减少（P0.05）。腹腔镜组的术中出血量明显少于开放手术组（P0.05）。穿刺组复发率明显高于开放手术组（P0.05）。结论 对于肾囊性病变患者采用穿刺、腹腔镜及开放手术治疗后的临床效果均较为显著，且三种治疗方式具有各自的优缺点，要求临床工作者能够根据患者的具体情况决定手术方式。 　　关键词：肾囊性病变；穿刺；腹腔镜；开放手术；治疗方式 　　肾囊性病变作为临床工作当中较为常见的肾囊性病变，为一类遗传性、先天性、获得性肾皮质或髓质的囊性疾病的总称。主要分为多囊肾、髓质海绵肾、单纯性肾囊肿、肾髓质囊性病等，其中以单纯性肾囊肿与多囊肾最为常见，严重影响了患者的生存质量[1]。目前临床上有穿刺、腹腔镜及开放手术等三种手段可作为治疗肾囊性病变的主要方式。现笔者将我院自2011年1月～2013年1月收治的90例肾囊性病变患者分别采取上述三种方式进行治疗，将研究结果总结报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的肾囊性病变患者90例的临床资料。全部患者均在我院确诊，将其作为临床研究对象，按照治疗方式的不同分为腹腔镜组、穿刺组以及开放手术组，每组各30例。腹腔镜组中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄31～76岁，平均年龄（45.9±3.3）岁，其中单发11例（36.67%），多发12例（40.00%），多囊肾7例（23.33%）。穿刺组中男18例（60.00%），女12例（40.00%），年龄33～75岁，平均年龄为（46.8±3.1）岁，其中单发21例（70.00%），多发9例（30.00%）。开放手术组中男14例（46.67%），女16例（53.33%），年龄32～76岁，平均年龄（48.9±2.6）岁，其中单发13例（43.33%），多发11例（36.67%），多囊肾6例（20.00%）。三组患者的性别、年龄及发病类型等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 穿刺组患者的主要治疗方法如下：①嘱患者取仰卧位行局麻处理，采用规格为20G的穿刺长针于B超引导下进针。②当针尖进入囊腔中后将囊液进行抽吸，并送至实验室进行生化检查与细胞学检验。③待囊液抽尽后，按照抽出囊液的1/5定量99%的无水乙醇，并将其注入与囊腔中。④5min后对囊腔内液体进行回抽，可反复进行若干次，尽量保证在3次以内。⑤在抽吸过程中注意囊腔内的液体量，保证剩余量为抽出液体量的1/10内停止抽吸，并将穿刺长针拔出，保证操作过程动作轻柔。腹腔镜组患者主要治疗方法为：对患者进行全麻处理后选择腹膜后间隙进行手术。开放手术组患者的主要治疗方法为：对患者进行连续硬膜下麻醉处理后选择第十一肋间隙腰腹部做切口进行手术。 　　1.3观察指标 观察穿刺、腹腔镜及开放手术三组患者经不同治疗方式后的手术费用、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、复发等情况。 　　1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以P0.05代表有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者的手术费用、手术时间及术中出血量比较情况 穿刺组较腹腔镜组及开放手术组相比，手术费用明显减少，手术时间明显缩短及术中出血量明显减少，P0.05，不具有统计学意义。腹腔镜组的术中出血量明显少于开放手术组，P0.05，具有统计学意义，见表1。 　　2.2三组患者的并发症及复发情况 穿刺组患者在治疗中仅有2例对乙醇出现过敏，腹腔镜组患者在治疗过程中未出现并发症，而开放手术组患者术后出现尿瘘1例，但经双J管置入后症状得以改善。三组患者的并发症发生率无明显差异，P0.05，不具有统计学意义。穿刺组患者在随访期间出现8例复发，有4例患者在术后3月复查期间出现复发，开放手术组经治疗后未出现复发，出现复发的患者最终均选择再次治疗。穿刺组复发率明显高于开放手术组，P0.05，具有统计学意义，见表2。 　　3讨论 　　肾囊性病变作为临床上一类较为常见的肾脏病理性改变，发病率较高，以成年为主要发患者群，并以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见。其中单纯性肾囊肿的生长较为缓慢，通常对人体