欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血临床效果分析.docVIP

欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血临床效果分析 　　【摘要】 目的：观察高危剖宫产产妇产后应用欣母沛对产后出血的防治效果及安全性，旨在为今后临床预防性用药提供参考和借鉴。方法：前瞻性选取2014年1月-2015年11月笔者所在医院成功行剖宫产的166例高危产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组83例，两组产妇在剖宫产后立即静脉滴注缩宫素、肛塞米索前列醇等常规处理预防产后出血，试验组在常规治疗基础上加用欣母沛，记录两组产妇的术中和术后2、24 h平均出血量以及用药期间不良反应发生率。结果：加用欣母沛的试验组术中、术后2 h和24 h出血量均少于常规治疗的对照组（P0.05）；对照组用药期间不良反应发生率为19.28%，试验组为3.61%，两组比较差异有统计学意义（字2=10.0444，P=0.0015）。结论：欣母沛应用于防治高危剖宫产产妇产后出血，可显著降低出血量，且不良反应较少，安全可靠，可作为治疗该病常用药在临床上推广应用。 　　【关键词】 欣母沛； 高危剖宫产； 产后出血； 效果 　　中图分类号 R714.461 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0112-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.16.056 　　目前，虽然越来越提倡经阴道自然分娩，但因部分产妇恐惧疼痛、担心分娩后阴道松弛、合并阴道分娩高危因素等众多原因影响，剖宫产仍为主要的分娩方式，尤其是高危孕妇阴道分娩风险较高，多建议行剖宫产分娩。产后出血作为分娩后极为常见且病情危急的并发症[1]，据资料显示每年约有60万例孕产妇死亡，这其中就有25%是因为产后出血造成的[2]。产后出血是指产妇将胎儿娩出后24 h内出血量超过1000 ml[3-4]。导致产后出血最主要原因是宫缩乏力，尤其是存在巨大儿、羊水过多、前置胎盘、多胎妊娠等高危剖宫产产妇更易引发产后出血，如不能给予有效的处理则可引发凝血功能障碍、多器官功能衰竭、呼吸窘迫综合征等严重并发症[5-7]。因此，防治宫缩乏力对降低产后出血率尤为重要。 　　缩宫素、米索前列醇等是临床上治疗宫缩乏力性产后出血常用药物[8]，虽然该类药物均可达到止血的效果，但一般产妇服药后胃肠道反应相对明显[9]。因此，减少肠胃道不良反应成为治疗宫缩乏力性产后出血的重点。欣母沛中含有天然前列腺素，具有较长的半衰期，从而减少药剂使用量，使肠胃道遭遇的药物不良反应明显减轻[10]。为进一步观察欣母沛应用于治疗高危剖宫产产妇产后出血的临床效果，选取所在医院产科2014年 　　11月-2015年11月收治的166例高危剖宫产产妇随机分为两组，分别给予缩宫素、米索前列醇和欣母沛治疗，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　前瞻性选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院成功完成剖宫产的166例高危产妇为本次研究对象，均无妊娠并发症、精神、心理疾病，B超检查均足月单胎。利用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组83例。试验组经产妇51例，初产妇32例，年龄30～46岁，平均（32.5±3.2）岁；孕周36～41周，平均（37.2±2.4）周；羊水过多18例，巨大儿23例，多胎妊娠11例，胎盘前置24例，其他7例。对照组初产妇28例，经产妇55例，年龄32～48岁，平均（35.2±2.8）岁；孕周38～42周，平均（38.8±1.6）周；羊水过多15例，巨大儿26例，多胎妊娠16例，胎盘前置21例，其他5例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究经笔者所在医院医学伦理委员会审核批准，产妇及家属知情同意均自愿参与本次研究并签署剖宫产手术同意书。 　　1.2 治疗方法 　　两组均在椎管内麻醉下接受剖宫产手术，在胎儿娩出后给予静滴缩宫素，剂量为20 U。对照组给予常规产后出血预防处理，于子宫内肌注缩宫素（生产企业：南京新百药业有限公司；批准文号：国药准字22H530821），剂量为20 U，肛塞米索前列醇200 μg（生产企业：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字。试验组给予宫体肌内注射欣母沛250 μg（生产企业：PharmaciaUpjohn Company；批准文号：。 　　1.3 观察指标 　　观察两组术中、术后2、24 h出血量以及不良反应（如恶心、呕吐、心悸、头痛等）等指标进行比较，出血量估测采用容积法及称重法，术中出血量=纱布量+负压吸引瓶液体量-羊水量，术后出血量通过称重的方式计算（按1.05 g相当于1 ml血液的标准换算）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料