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案例分析法在法医临床学教学实践中运用 　　摘要：法医临床学：一门研究损伤后伤者进行临床治疗，在临床治疗中或治疗后所涉及的伤情伤残等鉴定的法医科学。在教学中运用案例分析法有助于提高学生对损伤的认识以及了解在将来的鉴定中应注意的问题，提高学生对损伤的复杂性、鉴定中可能涉及的欺骗性（如诈盲）等问题的分析和解决的能力，从而提高法医临床学的教学质量，增强学生对法医临床学课程的学习兴趣。 　　关键词：法医临床学；教学方法；案例分析法 　　中图分类号：R89 文献标识码：A 文章编号：1674-120X（2016）23-0066-02 收稿日期：2016-06-16 　　作者简介：胡云波（1964―），女，云南昆明人，讲师，学士，主要从事法医临床学的教学、科研、鉴定工作。 　　法医临床学，是一门实践性很强的应用性学科。传统的教学方法是以教师讲授为主，注重理论的连贯性，主要在理论课上完成，法医学理论与将来的法医临床鉴定实践并不是密切相融，许多经验的东西需要通过案例分析来具体表达，切实体会。近年来，随着教师对案例分析法的认识和研究不断深入，案例分析法在教学中的应用正越来越被重视[1]。法医临床学在实习课的教学中，通过一个个鲜活的案例，排除一个个巧妙的陷阱，体现法医临床学的严谨和科学，并因此提高学生的学习兴趣，使法医临床学的教学更深刻、更明晰。 　　一、案例分析法的具体含义 　　案例分析法也被称为个案研究法，是由美国哈佛大学最先开始系统运用于教学的一种方法。所谓案例，就是对法医临床真实典型案件的细致描述。所谓案例分析法，就是教师根据法医临床学实习课教学大纲的要求，组织学生对此典型案例的概况及细节进行分析、讨论和交流，通过师生的互动活动，提示并理解案件中伤情与使用标准比对时应该注意的细节及要点，提高学生在将来的法医应用中的分析和解决问题能力的一种实用性教学方法。 　　二、案例分析法在课堂教学中的优势 　　案例分析教学法，通过对真实案例的导入，一开始就能够吸引学生的注意力，通过对此案例的关键点的提示和强调，要求学生有所思考并给出结论，这样既能拓展学生的思路，又能引发学生对相应知识点的理解，并能通过对此案例的评析与讨论，把启发式、讨论式和研究性学习等生动活泼的方式引进课堂教学，是一种很适用于成人教育并落实能力本位的教学方法。这种教学方法较传统的讲授法，有许多优势[2]。 　　（1）案例分析法可以激发学生的思维，提高学生分析问题的能力，有利于将来法医临床在实际工作中的运用。 　　（2）案例分析法要求教师在教学过程中鼓励学生自由探索、大胆质疑，及时提出自己的看法，充分尊重学生的意见。在结论中对问题的分析、解决往往不设唯一标准答案，只要学生言之有理并在一个使用标准所设定的度之内都是合理的。使用案例分析法，可以更好地鼓励培养学生的探索和观察能力[3]。 　　（3）案例分析法可以提高学生的口头表达能力。运用案例分析法进行教学，教师只是不断地指出案例中应该注意的关键点，然后多由学生对这些关键点进行讨论和发言，教师只是点拨、评价、指正，并指导学生围绕这些关键点发表意见，因此对学生的口头表达能力也是一个很好的锻炼[4]。 　　（4）案例分析法还能促进教师自身的成长。无论是案例的选择、问题的设置还是活动的调控，都离不开教师的精心准备、妥善协调、及时归纳。所有这些都促使教师更多地去注意案例中提示的信息，对案例有更透彻的理解，并能及时处理课堂中出现的意外等，这一切都对教师提出了更高要求，同时也促进了教师素养的不断提升[5]。 　　三、案例分析法在教学中的实践运用 　　案例分析法重视对案情的分析和研究，通过学生的参与讨论以及教师的评价指导，弄清案例中包含的关键点，再运用法医临床理论课中所学习的知识来理解并破解关键点，使学生在将来的法医临床运用中对法医临床的理论及应用能够得心应手，以达到实践―认识―再实践的教学目标。案例分析研究法的教学模式有四个环节：一是选好案例，二是分析案例，三是评价案例，四是应用案例。 　　1.选择典型的教学案例 　　设计教案时，教师要结合所教的内容，选择出对学生的学习有指导意义的案例。比如随着现代交通的发展，越来越多的交通事故呈现在法医面前，颅脑和脊柱损伤所造成的死亡及伤残比例不断攀升。在颅脑和脊柱损伤所涉及的伤情和伤残的鉴定中就要注意：①区分并排除陈旧性损伤；②鉴定的时间和对应的情况；③通过辅助检查手段和临床表现的对应排除疑伤和伪伤；④如果涉及运用功能性的标准，必须等到3～6个月以后才能下结论[6]。 　　案例一：被鉴定人因交通事故受伤，进行伤情鉴定，查：左肩部检见9.9cm×0.2cm手术缝合疤痕，左肩关节活动受限，左侧胸部局部压痛，腰背部多处触痛。DR报告单记载：①左肩部片内所见各骨骨质结构完整，未见明显骨折征