欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床探讨.docVIP

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床探讨 　　[摘要] 目的 探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床效果。方法 选取该院收治的因宫缩乏力导致产后大出血产妇150例，102例给予按摩子宫、注射缩宫素、肛塞米索前列醇后出血停止，作为对照组；48例在给予按摩子宫、注射缩宫素、肛塞米索前列醇后未能止血，再在宫体内注射或臀部肌肉深部注射欣母沛，如有效果可于15 min后重复使用，作为观察组。结果 150例产后大出血产妇中102例经按摩子宫、注射缩宫素、肛塞米索前列醇后停止大出血，有效率为68%，48例出血宫缩乏力性产后出血产妇注射欣母沛后47例停止大出血，效果明显，有效率为97.92%，观察组有效率明显高于对照组（P0.05）。结论 欣母沛用于治疗宫缩乏力性产后出血临床效果显著，但欣母沛价格较高，应用于产后出血常规治疗无效的产妇。 　　[关键词] 欣母沛；宫缩乏力；产后出血 　　[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0099-02 　　产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL的产妇，据统计80%产妇是在产后2 h内出现产后出血。产后出血是产科常见并发症，往往造成产妇死亡，而由宫缩乏力引起的产后出血占总产后出血75%所有[1]，所以能预防与提高产妇宫缩功能对于治疗产后出血的关键。临床上大量使用宫缩素、催产素等加强宫缩能力[2]，但是多数产妇会对这些药物无效，为了探究提高宫缩能力更好的治疗方法，该研究在该院2011年1月―2012年6月期间收治的因宫缩乏力造成产后出血的产妇进行探究性实验，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的共150例宫缩乏力性产后出血产妇，年龄27～38岁，平均年龄（33.8±4.9）岁，分娩前均行凝血功能检查，均无凝血功能障碍，97例为剖宫产，53例为自然分娩，孕周为34～38周，平均孕周（36.5±1.8）周，均为早期产后出血，产后2 h出血量为850～1 800 mL，平均出血量（1 357.9±221.1）mL。102例经按摩子宫、注射缩宫素，肛塞米索前列醇后出血量渐止，作为对照组，48例经以上治疗后出血量未减少，作为观察组，对照组与观察组产妇年龄、身体情况、孕周、生产情况均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　150例均行按摩子宫，静脉注射缩宫素20U，对于出血量未减少的患者，经行B超检查、血、尿常规检查、宫腔分泌物涂片检查后，排除胎盘滞留、软产道损伤等原因引起的产后出血后，给予肛塞米索前列醇600 μg，并正确按摩子宫，在治疗20～30 min后观察产妇出血情况，若仍出现出血量大、快症状，立即给予欣母沛（卡前列素氨丁三醇），对于剖宫产妇，采取直视下在宫体肌层处进针，先行回抽检查位置是否正确，回抽不出现回血时，注入250 μg欣母沛，15 min后观察产妇出血情况；对于自然分娩产妇给予臀部肌肉深部注射250 μg欣母沛，15 min后观察产妇出血情况。可视情况多次重复使用欣母沛，对于多次注射欣母沛无效的产妇立即行手术治疗。 　　1.3 统计方法 　　该研究采用SPSS13.0统计系统统计分析所有数据，对计量资料进行t检验。 　　1.4 判定标准 　　判定标准 显效：单次注射欣母沛后出血量明显减少，产妇子宫收缩明显；有效：第1次注射欣母沛后出血量有所减少，子宫收缩功能改善，第2次注射欣母沛后出血量明显减少，子宫收缩明显；无效：经2次注射欣母沛后出血量无变化，子宫收缩功能无改善。 　　2 结果 　　表1 观察组有效率[n（%）] 　　表2 观察组与对照组比较[n（%）] 　　150例产后大出血产妇中102例经按摩子宫、注射缩宫素、肛塞米索前列醇后停止大出血，有效率为68%，48例出血宫缩乏力性产后出血产妇注射欣母沛后47例停止大出血，效果明显，总有效率为97.92%，观察组总有效率明显高于对照组（P0.05）。48例使用欣母沛治疗的患者有4例出现颜面潮红、头痛，经过服食减热镇痛药后1 d症状缓解；3例出现发热，服食退热药后，12 h后症状缓解；1例出现舒张压升高，服食降压药后1 d后，症状缓解，出现不良反应者占16.67%。 　　3 讨论 　　宫缩乏力性产后出血目前临床使用较多的为缩宫素、催产素、麦角新碱与前列素类药物[3]。缩宫素以及催产素可以刺激子宫上部位的收缩，当受刺激部位充分收缩后，再注射缩宫素、催产素就不能起到任何作用，且缩宫素大量使用会导致人体水中毒。麦角新碱是一种可以同时收缩子宫上下部位的药物，但高血压患者禁忌使用[4]，但目前国内临床上使用并部广泛。前列腺素是一系列不饱和脂肪酸，对胃肠道平滑肌、血管管壁、支气管壁以及子宫都可