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浅谈尿液检验结果在临床中分析与应用 　　尿液检验也叫尿液分析，是临床医学三大常规检查之一，内容包括尿液物理和化学检查，以及尿沉渣镜检。尿液检查就同血常规一样，属于常规检测，而且成本低，可以在医院内当时进行并取得结果。尿液检验对诊断泌尿系统疾病和其他全身性疾病都有着重要的意义。 　　一、尿液采集 　　正确的收集尿液对许多疾病具有价值性诊断，而且对其他系统的疾病有所帮助。 　　(一)采尿原则 　　1．最好在早上采集尿样，因为早上的尿液通常浓度是最高的。 　　2．没有进行任何药物治疗之前。 　　3．最好做到无菌收集。 　　4．采集到的尿液应尽快分析(最好在院内20min)，如果不能在规定时间内检查，应冷藏保存，检查时需加热至室温。 　　(二)采尿方法 　　1．自然排尿和人工压迫挤尿。自然排尿应取中段为最好，而且是血尿的最理想取样方法，因为其他的采集方法都容易导致红细胞的增加。人工压迫挤尿原则上一般不采取，因为如果本身有尿道阻塞或泌尿系统外伤的，容易导致红细胞增加及膀胱破裂。使用该方法采集尿液时应考虑外界污染问题。 　　2、导尿。使用该方法一定要做到无菌，操作方法正确。若不然易引起红细胞、上皮细胞及蛋白质的上升。 　　3、膀胱穿刺。该方法是主要尿液采集方法，因为它可以避免采样的污染。但是缺点为针孔造成外伤，可导致红细胞上升。 　　二、尿液检验与临床分析 　　尿液检验主要有物理检查和化学检验两种方法，其中物理检查包括检查尿量、尿液的外观、气味、比重等，化学检验包括检验尿液PH、尿糖、尿酮、尿蛋白、尿血红蛋白和尿肌红蛋白尿、胆红素、尿胆素原等。现将尿液检验结果作临床分析如下。 　　(一)尿量(Vol) 　　一样平常环境下正常成人一昼夜f24小时)排尿0．8～2．0升，但饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量。 　　一昼夜尿量2500毫升为多尿，500毫升，尿比重1．018为夜尿量增多。 　　(二)尿液的外观及气味 　　1．正常为淡黄色、黄色到琥珀色，其变化与尿中的尿色素和尿胆素有关。色泽透明，透明是可以有颜色的，透明时可以看清液体后的文字。 　　2．病理性尿液 　　红色：多见于血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿等。 　　橘黄色：见于尿中过量的胆红素，尿胆素。 　　绿色：见于新亚甲蓝，胆绿素尿。 　　棕色：见于黑色素尿，血红胆白尿，肝病等。 　　黑色：肌红蛋白尿，胆色素尿及亚硝酸盐尿等。 　　乳白色：脓尿。 　　3．气味 　　尿味浓：尿液浓度高。 　　怪味：细菌感染。 　　气味重：膀胱炎。 　　甜味：尿酮／尿糖。 　　(三)比重(SG) 　　正常人24t小时尿的比重在1．015左右．常在1．010～1．025间颠簸，因受饮食、活动、出汗等影响。随意尿比重颠簸范畴为1．005～1．030。 　　24小时肴杂尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球。肾炎、心成果不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时肴杂尿比重低沉见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩成果减退时。测定恣意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1．025，表现肾脏浓缩成果正常，比重≤1．005表现肾脏稀释成果正常，如牢固在1．010左右，称等张尿，为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释成果低沉所致。 　　(四)透明度(Clr) 　　正常尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀，尤其女性尿。 　　尿液排泄时即浑浊，每每由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜查抄予以辨别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿浑浊，则无临床意义。 　　尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)：泌尿体系细菌性熏染的指标，定性试验为阴性，但注意有尿路熏染的大概性。 　　(五)酸碱度(pH) 　　正常尿多为弱酸性，pH值为6．0左右，因受食物影响，pH值常颠簸在5．0-8．0之间。 　　在热性病、大量出汗、蛋白质分析旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH值降落。服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH值上升。 　　(六)尿蛋白定性(PRO) 　　尿蛋白查抄是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标。 　　定性试验：阴性 　　种种肾炎、肾病、泌尿系熏染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒等等环境下，皆可使尿蛋白排泄量增高。高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排泄量增高，因此高血压患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白查抄，观察有无肾脏受损环境。但正常人剧烈活动后、寒冷或发热等环境，亦可出现临时性蛋白质。 　　(七)尿亚硝酸盐(NT) 　　尿亚硝酸盐是泌尿体系细菌性熏染的筛选指标。 　　定性试验：阴性 　　正常人尿中含有硝酸盐，经细菌f紧张是肠杆菌