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浅谈影响中药疗效成因 　　中药是我国伟大医学宝库中重要组成部分,具有鲜明的民族特色,是我国劳动人民在自然斗争、生产斗争的实践中产生和发展的,为中华民族的繁衍生息,为人民的身体健康做出过巨大的贡献,是我国灿烂文化的瑰宝。中药是医生临床治疗疾病的主要武器,而中药质量的好坏直接影响临床治疗。我国幅员辽阔、地大物博、有着丰富的中药资源,我国劳动人民和医学家在几千年来同疾病作斗争中积累了丰富的医疗实践经验,很多方药屡用屡效,久用不衰,为实现祖国医学兴旺发达奠定了基础。 　　 　　一、药材品种 　　 　　中药计数的传统单位称“味”,而一味中药的来源虽然有人主张一物一名一基源,但实行还有困难,目前 一味中药的来源既有只涉及一个品种的,也有包括多个品种的。 　　一味中药如只来源于一个品种,则不存在品种优劣问题 。一味中药如来源于同一科的多个品种,则各品种之间有优劣差异,如麻黄来源于麻黄科植物木贼麻黄、草麻黄和中麻黄三个品种,三者之间生物碱的含量以木贼麻黄最高,草麻黄次之,中麻黄最低,疗效存在差异。再如木瓜,其来源主要有蔷薇科落叶灌木贴梗海棠和木瓜(?i楂)的成熟果实,在消食方面?i楂的作用较强。 　　一味中药如来源于不同科的多个品种,则差异更大,仅《全国中草药汇编》记载的贯众,就有30个品种,分别属于6个科,普通高等教育中医药类《中药学》6版规划教材中记载的贯众的品种就有鳞毛蕨科的贯众、绵马鳞毛蕨和紫萁科的紫萁三个品种,其中只有绵马鳞毛蕨长于驱虫。 　　 　　二、药材的产地 　　 　　天然药材的分布和生产,离不开一定的 自然 条件,同一品种由于自然条件的不同,其功效也有很大差异,对此历代医家论述很多,如陈嘉谟《本草蒙筌》谓:“地产南北相殊,药力大小悬隔。”等等。现代研究也证实上述认识,如葛根中总黄酮的含量,产于吉林的葛根中高达12%,而产于贵州的仅为1.77%;生长在北方的青蒿,其青蒿素含量远比生长在南方四川、广东等地的低;西藏产的大黄,其鞣质的含量远较其他地区的高;欧乌头生长在寒冷气候条件下无毒,而生长在温暖气候条件下的地中海地区就变为有毒了等等。 　　随着药材消费量的日益增长,有的道地药材已无法满足临床的需要,因此,在积极扩大道地药材生产的同时,进行药材的异地引种和药用动物的人工驯养,亦是行之有效的解决供求矛盾的途径,值得重视的是引种和驯养都必须保证原药材的性能和疗效,在以往的实践中,既有大量成功的经验,也有一些失败的教训,如越南产的肉桂,挥发油含量达6.4%,而国内引种的越南肉桂,其挥发油含量最高只有2.3%,取得的却是“离其本土,则质同而效异”的失败教训。 　　 　　三、药材的采收 　　 　　中药非常讲究采收季节与时间。中药大多来源于天然植物,足年采与不足年采药材以及药材采集季节掌握不严等都会影响药材的质量。由于中药之中大部分为植物药,不同的植物的根、茎、叶、花、果实、种子或全草都有一定的生长和成熟期,故采药时间和采收方式则随着中药品种和入药部分的不同而有所不同,要选择药用植物有效成分含量最高的时节采收。如薄荷应在植株开始有花蕾其含挥发油最高时采割,金银花在含苞欲放时或除放时采收,人参中皂苷以入月以后含量最高,麻黄中生物碱秋季含量最高,槐花在花蕾时芦丁含量最高。三月茵陈四月蒿、五月茵陈当柴烧;正如《本草纲目》所说:“实已熟,味纯,叶采新,力倍。”现代化学分析也证实,中药材在不同时期采收其含的化学成分也有所不同,如葡萄糖、皂苷的含量冬季较低,夏季较高,各种氨基酸等化学成分的含量生长期比开花期的含量多高,不适时采收则影响疗效。 　　 　　四、药材的贮存 　　 　　大多数中药材,特别是含有挥发油、生物碱及色素等药物,在贮存过程中由于鼠耗、虫蛀、霉变、变色、走油等因素,很容易发生有效成分的耗损或药材的变质,不仅中药的疗效难于保证,还可能对患者造成伤害。古人早就认识到贮存会影响药材质量,《神农本草经?序录》就提出了要注意药材的“新陈”。 　　少数药材,如半夏、橘皮、吴茱萸、艾叶、枳实等则宜陈用,半夏的生品未见有祛痰作用,但放置一年后却有明显的祛痰作用;橘皮的有效成分是高沸点的挥发油和陈皮苷,久存后非有效成分的低沸点挥发油散失后,等量的药材中,其有效成分的含量会相对增加,疗效也相应增强。 　　此外,人参及一些动物类药材与花椒、细辛一起共同存放,则不易发生虫蛀;牡丹皮与泽泻共同存放,牡丹皮不易变色,泽泻不易虫蛀。 　　 　　五、药材的炮制 　　 　　中药很讲究炮制,很多中药炮制后才入药,炮制可降低中药的偏性、毒性和副作用,可以改变某些中药的性味,可增强某些中药功用和循环作用。炮制方法不同它的作用也不相同,只有如法炮制才能保证临床疗效。 　　炮制提高临床疗效:如大多数的矿物药经煅烧后,质地疏松,