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浅谈消化内镜技师带教体会 　　【摘要】 目的：探讨并总结消化内镜技师的带教经验及方法，旨在指导内镜技师能更好地配合消化内镜医师完成内镜诊疗工作，以适应当前消化内镜下治疗的飞速发展。方法：遵循“因材施教”的原则，根据内镜技师的等级而制定相应的理论知识、实践能力培养方案以满足消化内镜下不同级别治疗的需求，并观察带教效果。结果：实习内镜技师在笔者所在内镜诊疗部学习结束后，在各自岗位上进入角色快，独立工作能力强。结论：根据等级对消化内镜技师进行因材施教的方法可达到良好的带教效果。 　　【关键词】 消化内镜； 技师； 教学 　　中图分类号 R856.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0158-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.089 　　内镜技术的迅速发展，使得内镜下开展的治疗项目不断增多，各种新的技术、理论、观点、方法层出不穷。内镜技师不但需要具有丰富的工作经验，还应具有先进的专业知识和高超的临床技能，才能配合医生完成多项新技术。目前，我国消化内镜技师的培训尚无统一的制度，如何培训和评价消化内镜技师也无共识性的意见和方法，有关该方面研究少有报道[1]。笔者从事内镜技师工作15年，积累了一定的教学经验和心得体会，具体实践总结如下。 　　1 内镜技师的条件 　　消化内镜技术是结合了医学、影像学、工程学等多学科知识的综合技术，要求从业医师及技师人员具备很高的专业素质[1]。学习内镜技术或操作的人员需有相应的专业知识及基本技能，根据不同的需求及层次，分为初级、中级和高级内镜技师三个级别，要求内镜技师需掌握消化系统的解剖结构、消化内镜检查的适应证、禁忌证和并发症、消化内镜的结构和性能、内镜清洗消毒要求、内镜附件的功能和使用，同时还需要具有良好的医德医风，工作中注意患者的感受，经常与患者保持沟通，减轻患者的恐惧和紧张，取得患者的配合，不允许为了自己学技术增加患者的痛苦，任何情况下，都应该始终将患者的利益放在第一位[2]。 　　2 理论知识 　　2.1 初级 　　初级指初次接触消化内镜中心工作的技师，理论知识主要有：（1）熟悉消化内镜中心的工作环境与流程；（2）掌握内镜检查前的准备工作和术后注意事项；（3）掌握内镜检查的适应证、禁忌证和并发症；（4）了解各种型号的内镜及其部位名称和主要功能；（5）正确掌握内镜与主机的连接和拆卸规范流程；（6）活检钳的正确使用方法、活检动作要领；（7）掌握胃腔、肠腔的解剖结构和胃镜、肠镜在人体腔内时典型部位的名称；（8）正确处理病理标本。 　　2.2 中级 　　中级指能熟练独立完成初级内镜技师工作内容者，理论知识主要有：（1）掌握内镜治疗患者的适应证、禁忌证和并发症，掌握术前的准备方法和术后注意事项；（2）掌握内镜的测漏方法；（3）规范化清洗消毒内镜，防止交叉感染，保证内镜检查安全；（4）熟练掌握内镜下常规治疗的术中配合；（5）掌握急诊内镜检查与治疗的适应证和禁忌证；（6）掌握内镜设备的结构、性能、各个孔道的位置和作用，当内镜或主机不能正常工作时，能及时准确的排查简单的故障；（7）掌握内镜正确的维护及保养方法，延长内镜的使用寿命；（8）熟悉各种内镜附件，并正确使用、洗消和维护；（9）熟悉内镜资料的收集、查找、整理及统计；（10）熟悉内镜图文系统的基本维护。 　　2.3 高级 　　高级指能熟练独立完成中级内镜技师工作内容者，理论知识主要有：（1）熟练掌握内镜检查治疗中发生并发症时紧急处理的方法，具备积极配合术者抢救患者的能力；（2）掌握内镜下各种治疗的术中配合，积极配合医生开展高难度的内镜下微创治疗技术；（3）掌握内镜与主机小故障的排除维护；（4）能正确判断内镜设备工作状态，判断内镜或主机故障原因，评估是否需要厂家维修；（5）积极参与开展与研讨内镜新业务、新技术。 　　3 实践技能 　　3.1 初级 　　对于初次接触消化内镜中心工作的技师，进入内镜中心工作，应熟悉内镜中心的环境和流程。消化内镜操作需要适当的胃肠道准备，目的在于使内镜视野清晰，操作方便，减少术后并发症，所以首先安排初级者在分诊台进行预约分诊两周，严格掌握内镜检查的适应证、禁忌证，安排患者正确进行检查前的胃肠道准备工作和检查后的注意事项，如进行上消化道检查的患者要求在操作前6 h禁食、禁水、禁药，而行下消化道检查则需在检查前2 d进食易消化、少纤维无渣的食物，检查当日上午服用洗肠液清肠，至排出粪水清亮为佳；第三周指导初学者正确把持内镜的手法，取挂内镜时应一手持操作部，另一手持镜身软性部分，轻拿、轻放，不能做锐角度的弯曲，切忌使镜头部与硬物相撞；了解内镜设备各个部位的名称与主要功能，掌握内镜与主机的连接和拆卸规范流程，重点强调正确安装防水盖；第四周学习《