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消化内科院内感染59例管理研究 　　【摘 要】目的：研究消化内科59例院内感染患者的相关危险因素以及相应的管理控制对策。方法：选取2014年1月-2014年12月我院收治的院内感染患者59例为研究对象，回顾性分析患者院内感染发生原因、具体情况以及相应处理方法等。结果：通过分析可以看出，呼吸道及消化道为主要感染部位；大肠杆菌以及白色念珠菌为主要病原体；通过logistic多因素分析得出，患者年龄、基础病、住院时间、联合抗生素应用以及侵入性操作等为院内感染的独立性危险因素。结论：消化内科住院患者在多种因素作用下易出现院内感染现象，因此需给予综合管理控制措施干预，降低消化内科住院患者院内感染率，提高临床治疗效果。 　　【关键词】消化内科；院内感染；危险因素；管理 　　现阶段，随着人们的健康意识、自我保护意识不断提高，对医院的护理管理也提出了更高的要求，且院内感染也越来越受人们关注。消化内科是医院是主要组成部分之一，该科室患者具有病情发展、病程长、耐药率高、机体免疫力低下、感染危险因素多且交叉感染性大等特点，因此与其他科室相比，消化内科患者发生院内感染的几率也就更高[1]。详细掌握消化内科院内感染情况的特点、危险因素等，采取相应的管理措施，是降低院内感染、缩短患者住院时间的主要内容。本文主要对我院59例消化内科院内感染患者进行了详细分析，并提出了相应的管理对策，现将其相关报告总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2014年1月-2014年12月我院收治的59例院内感染患者为研究对象，其中男32例，女27例，最大年龄78岁，最小年龄27岁，平均（62.4±3.3）岁；其中年龄≥60岁患者41例，年龄60岁患者18例；原发病：胃十二指肠溃疡患者14例，慢性胃炎患者10例、慢性结肠炎患者9例、恶性消化道肿瘤10例、消化道出血5例、胆囊炎患者5例、胰腺炎患者4例及其他疾病2例。且合并高脂血症患者11例，合并糖尿病患者9例。 　　1.2院内感染诊断标准[2] 　　根据中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准：（1）有潜伏期疾病患者，入院第1天气，超出平均潜伏期后出现的感染；（2）无潜伏期疾病患者，入院48h后出现的感染；（3）患者感染与上次住院有直接关系，也可视为院内感染；（4）在原医院感染基础上出现新部位感染，或在原感染部位已知病原体基础上，又培养出新病原体。 　　1.3方法 　　回顾性分析患者临床资料，根据院内感染相关标准制定调查表，详细记录患者具体情况，主要包括性别、年龄、入院时间、原发病、基础病、住院时间、抗生素使用时间及种类、激素、感染部位、侵入性操作等。并进行影像学检查、实验室检查以及细菌学培养等，分析患者感染部位、病原菌分布。并采用logistic回归分析法对危险因素进行多因素分析，明确该因素是否为引起院内感染的独立危险因素。 　　2.结果 　　2.1消化内科院内感染情况分析 　　通过本次分析可以看出，下呼吸道感染为消化内科院内感染多发部位，感染率为33.9%，其次分别为上呼吸道感染、消化道感染，感染率分别为22.0%，18.6%，患者具体感染部位分布情况详见表1. 　　表1 我院消化内科院内感染患者感染部位分布情况分析 　　指标 下呼吸道 上呼吸道 消化道 泌尿道 皮肤、黏膜 其他 　　例数 20 13 11 9 3 3 　　感染率（%） 33.9 22.0 18.6 15.3 5.1 5.1 　　2.2消化内科院内感染患者病原菌分布情况分析 　　在本次研究的59例消化内科院内感染患者中，经细菌培养共分离出病原菌55株，其中大肠杆菌为消化内科院内感染患者主要病原菌，占总数的32.7%，其次为白色念珠菌，占总数的25.5%，院内感染患者具体病原菌分布情况详见表2. 　　表2 化内科院内感染患者具体病原菌分布情况 　　指标 大肠 　　杆菌 白色 　　念珠菌 金黄色 　　葡萄球菌 变形 　　杆菌 支原体 衣原体 　　例数 18 14 10 9 3 1 　　感染率（%） 32.7 25.5 18.2 16.4 5.5 1.8 　　2.3消化内科院内感染患者危险因素logistic回归分析 　　通过消化内科院内感染患者危险因素logistic多因素回归分析得出，消化内科患者年龄、基础病、住院时间、联合抗生素应用以及侵入性操作等可作为院内感染的独立危险因素，详见表3. 　　表3 消化内科院内感染患者危险因素logistic回归分析 　　危险因素 β SE OR值 95%IC P值 　　年龄 0.083 0.029 1.279 1.105-4.685 0.046 　　基础病 1.178 0.669 3.581 1.025-9.511