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消化内镜运用中危险因素持续改进 　　【摘要】 目的：探讨笔者所在医院消化内镜室存在的危险因素，提出持续改进具体措施。方法：抽样监测消化道窥镜清洗结果。结果：消化内镜室的工作经过规范程序化管理，清洗消毒监测合格率达100%。结论：从环境设施、人员培训、清洗消毒等各方面消除危险因素，采取一系列措施，杜绝感染，为患者提供安全、优质的服务。 　　 【关键词】 消化内镜； 危险因素； 预防 　　 　　 Digestive Endoscopy in the Monitoring and Management of Risk Factors of Continuous Improvement/DING Qing， WEI Min， LI Wen-yu.//Medical Innovation of China，2012，9(9):142-143 　　 【Abstract】 Objective: To approach risk factors and propose specific measures during the process of using gastrointestinal endoscopes. Methods: Sample monitored the results of disinfecting digestive endoscopes. Results: The qualified rate of disinfecting gastrointestinal endoscopes was controlled 100% through implementing standardized management. Conclusion: The purpose controlling risk factors and preventing iatrogenic infection caused by gastrointestinal endoscopes is able to be realized though taking various measures such as environment， staff training， cleaning and disinfection. 　　 【Key words】 Gastrointestinal endoscope; Risk factors; Prevention 　　 First-authors address: The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China 　　 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.090 　　 消化内镜作为一种侵入性、微创性的诊治技术，已广泛应用于临床，而由于使用消化内镜导致的医院内感染已成为不可忽视的问题。2010年1月以前笔者所在医院消化内镜室环境恶劣，功能区域未分区；浸泡消化内镜的多酶洗液未做到一镜一换，而是一天一更换；管腔内未灌满酶液和消毒液，使用戊二醛消毒液浸泡时间不够；未监测戊二醛浓度；无高压气枪、水枪；活检钳数量不足，多次检测细菌总数超标。因内镜构造精细，材料特殊等原因，对其消毒方法有所限制，而消毒不严，操作不当等是增加患者交叉感染的危险因素。据统计，做消化内镜检查的患者中HBsAg呈阳性者占3.90%，抗-HCV呈阳性者占0.77%，抗-HIV阳性者占0.17%[1]，还可能有TB、及HP等交叉感染的可能。笔者所在医院于2008年12月停用消化内镜室进行全面整改，扩大消化内镜室面积，严格划分诊疗区、清洗消毒区、配置了无菌挂镜柜，增加内镜数量及活检钳数量，安装配置了内镜清洗装置，有专用的高压气枪和水枪，尤其是安装了酸性氧化电位水系统，保证了内镜清洗消毒的安全性，并根据《内镜清洗消毒技术规范》，重新制定符合笔者所在医院实际的“内镜清洗消毒管理制度”并落实；选派2名工作人员进行内镜洗消短期培训，提高消化内镜清洗消毒水平，严格执行操作规范，对2010年1-12月进行消化道内镜检查及治疗的13 372例进行监测，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年1-12月，共进行消化道内镜检查及治疗13 372例，使用后的内镜经清水清洗后用酶洗涤液清洗，随后必须擦干，再用酸性氧化电位水浸泡，抽样监测消毒后的消化内镜64件。 　　1.2 监测方法 用无菌一次性注射器抽取10 ml含相应中和剂的缓冲液，从待检胃镜活检口注入，用15 ml无菌试管从活检口收集，2 h内送检。 　　1.3 菌落计数 细菌室工作人员将送检液用漩涡器充分振荡，取0.5