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浙江省基层医疗机构老年无陪护病房护理员队伍现状相关分析 　　[摘要] 目的 了解浙江省基层医院老年患者无陪护病房中护理员队伍的人员结构配置、专业素质、队伍稳定情况等。方法 自行设计调查表，对浙江省3家基层医疗机构的老年病房护理员进行问卷调查。结果 3家老年病房护理员队伍中55岁以下人员占26.8%、初中以上文化占7.22%、从业时间6个月以内人员占69.07%，全部人员均属无证上岗。结论 设立护理员队伍认证资质，规范培训，同时提高人员待遇，建立绩效考核机制等措施亟待落实，这样才有利于老年病房无陪护护理模式的开展。 　　[关键词] 无陪护；护理员队伍；现状 　　[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）14-0116-03 　　随着家庭结构的改变和生活节奏的加快，伴随人口的老龄化使医院住院患者的年龄结构随之变化：老年患者比例大幅增加，而老人住院由子女陪护照料已不现实；老年病房实行无陪护制是必然趋势，无陪护服务[1]是以取消患者自带陪护为前提，护士与护理员密切合作性服务为特点，为患者提供从入院至出院的全程化护理。即由医院护理人员负责其中包括生活照料、基础护理、心理疏导及安全防护。卫生部也于2010年2月5日发布《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》中明确要求公立医院规范临床护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护。 近年来，在住院患者中，老年患者尤其是高龄患者，生活照料、各种护理并发症以及心理问题、安全问题尤为突出。在基层医院专业护理人员严重缺乏的情况下，使用一定数量的护理员协助完成住院老人的生活照料是切实可行的[2，3]。为了解护理员队伍的配置结构、资格论证、专业能力以及队伍稳定性等，2012年1～12月笔者调查了浙江省3家县级医院的老年病房中相关人员的情况，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　浙江省3家基层医疗机构老年无陪护病房护理员97人，知情并同意参加本次调查。 　　1.2 调查内容及方法 　　采用自行设计的调查表进行现场问卷调查，使用统一指导语填写后当场收回；对文盲逐一表述内容让其回答后由调查者代填。内容包括：护理员的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、籍贯、在职时间等；护理员队伍管理的主体、培训招聘的方法、现有无陪护病房的床位及护理员的编制（由科室护士长提供）以及岗位的薪酬等。发放问卷97份，收回问卷97份。回收率100%。 　　2 结果 　　2.1老年专科病房护理员的配置及基本情况 　　护理员的配置及基本情况：本次调查了3家医院老年病房护理员的配置及基本情况，这3家医院共有老年病房床位570张，配置护理员97人，床护比1∶0.17。护理员年龄偏大，受教育程度偏低，55岁及以上人员占73.20%，文盲占81.44%，非常不利于岗位培训。见表1～3。 　　2.2存在的主要问题 　　2.2.1未受过专业培训，均属于无证上岗 受调查的3家医院共有护理员97人。护理员年龄偏大，受教育程度偏低。55岁及以上人员占73.20%，初中文化占7.22%，上过小学（小学1～6年级不等）占11.34%，文盲占81.44%，非常不利于岗位培训。这些护理员是通过劳动力市场和互相介绍进院的外省农民工。上岗前未经过任何护理专业知识培训，进院工作后由医院保洁部门、护理部每年对其进行2次护理知识和技能培训，但由于文化层次太低、年龄偏大，无法进行理论授课和考试，因此培训很难开展，效果不佳。另一方面，由于年龄偏大，护理员自身健康状况不尽如人意，入职时虽经医院基本体格检查，但患有高血压、糖尿病等慢性疾病者不在少数，给管理主体及服务对象均带来安全隐患。 　　2.2.2护理员招工渠道有限，队伍不稳定，管理难度大 　　3家医院护理员管理主体是医院管理1家，社会保洁公司管理2家。虽都与医院或保洁公司签订短期劳动（劳务）合同，但因工作性质和待遇等问题，管理主体普遍存在招工难、管理难、队伍不稳定、流动性大等情况。而本地人包括下岗工人不愿意从事护理员工作，目前3家医院的护理员90%以上是外省市农民工，而且近年来农民工招聘也越来越难，医院经常出现因招聘不到护理员而无法收治需要提供无陪护服务老人的状况。即使这样，在被调查对象中，从业时间2年以上人员只占11.34%，而从业6个月以内人员占69.07%；这些外地民工多来自于安徽、湖南、云南等地，有老乡结派现象，当在工作中产生矛盾或对薪酬、对护士长的管理不满时，会一起吵闹，动辄辞职影响工作，给管理带来困难。 　　2.2.3护理员培训及护理教育与老年护理学科的发展不协调 随着社会对护理需求的提高以及护理工作范畴的拓展和细化，如何优化护理整体队伍、合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题。但目前护理人力资