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消毒供应中心集中式管理运行过程中问题及对策 　　【摘要】消毒供应中心集中式管理规范了医疗器械消毒杀菌工作，提高了工作质量，有效地降低院内感染几率。但是消毒供应中心集中管理运行过程中存在消毒供应中心布局不合理，设施不完善、消毒队伍力量不足、集中式管理制度未得到有效落实、成本核算问题，医院也需要通过规范消毒供应中心布局，改善供应中心的条件、加强人员管理、增强成本意识等措施解决问题，发挥消毒供应中心集中式管理的作用。 　　【关键词】消毒供应中心；集中式管理；医疗器械；对策 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0608-02 　　引言 　　消毒供应中心是医院清洗和消毒所有重复使用的医疗器械物品、供应一次性无菌物品的部门，它是医院无菌医疗器械用于生产供应的重要基地和医院临床工作的心脏，消毒供应中心的管理水平及质量直接影响医院的理疗状况[1]。一旦消毒供应中心的某个环节出现差错，不仅可能导致患者出现院内感染，影响患者治疗效果。甚至可能引发重大院内感染事故，导致患者死亡，从而加剧医患矛盾，影响医疗行业的外在形象，降低患者对医疗服务的信心。因此，有必要深入分析消毒供应室集中运行管理中存在的问题，并及时采取预防对策。 　　1.消毒供应中心集中式管理运行过程存在的问题 　　为加强消毒供应中心管理，许多医院均采用集中式管理方式，即将医院所有需要消毒杀菌的物品回收至消毒供应中心集中处理。集中式管理运行模式很大程度上提高了消毒供应中心的管理水平，对院内感染预防、优化医院的资源发挥了重要的作用。但是许多医院的消毒供应中心实行集中式管理过程依旧存在一些问题，制约集中式管理制度发挥应用的作用。 　　1.1消毒供应中心布局不合理，设施不完善 　　布局不合理是许多医院消毒供应中心普遍存在的问题，许多医院没有明划分明确的污染物、洁净物和无菌物区域，医疗器械设备之间存在交叉污染。而集中式管理将所有需要清洗的医疗器具、药物和穿刺包等物品集中回收的场所，导致供应室回收间属于污染最为严重的区域之一。但是由于医院经济能力的差异，不少医院没有给消毒供应中心配备足够的防护设备，其它预防措施也严重不足，消毒人员存在被感染的风险。而且一些医院的消毒杀菌设备较为落后，无法完全杀灭细菌，存在细菌残留问题，也给消毒人员感染及患者院内感染带来安全隐患。 　　1.2消毒队伍力量不足 　　消毒队伍力量不足表现在两个方面，一是人员配置不合理。许多医院的消毒供应中心消毒队伍存在人力不足、消毒人员年龄偏大的问题。而集中式管理运行极大地增加了消毒人员的工作量，回收及下发医疗器械设备的工作量显著增加。消毒队伍存在人力不足、消毒人员年龄偏大的问题导消毒队伍无法满足消毒供应中心现代化集中式运行管理需求。二是消毒工作人员缺少相关专业知识。许多消毒工作人员缺少足够的专业知识，对职业暴露的相关法律法规、医院感染、消毒灭菌技术等相关知识没有全面系统的认识，无菌观念不强，无法按照相关规定开展消毒工作[2]。例如医疗器械管理问题，集中式管理要求供应中心工作人员需要掌握35个临床科室的各种医疗器械知识，医疗器械种类多，数量大。短时期内消毒供应中心的工作人员无法熟悉所有医疗器械的用途及性能，容易出现交接错误。同时医院也没有建立和完善培训制度，没有定期对消毒供应中心的工作人员进行专业知识培训，消毒队伍的力量没有增强的机会。 　　1.3集中式管理未得到有效落实 　　虽然集中式管理运行方式可规范医疗用品消毒和杀菌规范，但是集中式管理在一定程度上延长了医疗器械周转时间。未实施集中式管理前，各个科室清洗和包装好医疗器械后，再将医疗器械送至消毒供应中心，这种做法具有器械包周期短的优点，器械包很坏就下送至科室使用。然而集中式管理运行需要统一回，再进行规范的清洗、消毒、杀菌和保准后再下送至各个科室，整个流程需消耗更长时间。部分医院为提高医疗器械的周转使用效率，而未落实集中式管理制度，没有将医疗器械送至消毒集中式统一消毒杀菌，仍由科室自行消毒杀包装。另外，由于消毒成本由临床科室承担，也导致各个临床科室对集中式管理产生抵触情绪。 　　2.完善消毒供应中心集中式管理运行对策 　　2.1规范消毒供应中心布局，改善供应中心条件 　　首先，需要将消毒供应中心进行合理的功能分区，设置独立的工作区、清洁区、污染区，并加强各个区域的管理。例如每个功能分区相邻区域需要设置屏障，严控功能分区混乱现象。禁止各个功能分区的工作人员随意走动，以免引起交叉污染。另外，还需要坚持做到四个分开：回收物品与处理物品分开、杀菌和未杀菌物品分开、初次清洗与再次清洗的物品分开、工作区和生活区分开[3]。避免不相容物品接触，即保证供应中心与其它科室的联系，也保证供应中心可及时回收和发放医