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消毒供应室无菌物品监测及加强管理 　　摘要：目的 探讨消毒供应室物品监测与管理方法，以提高消毒物品的质量。方法 选取2014年1月～12月我院消毒供应室常规消毒物品150件，自2014年1月起，我科加强消毒物品管理，选取150件物品检测对比两组物品的感染控制情况。结果 加强消毒物品管理后，观察组物品的感染控制率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 加强消毒供应室物品的监测与管理可有效控制感染，降低院内感染率。 　　关键词：消毒供应室；无菌物品；监测；管理；控制感染 　　消毒供应室主要负责全院各类物品消毒，同时保障供应物品消毒合格，以更好为临床第一线服务，持续改进供应室工作质量。在本次调查中，我院重点分析了加强消毒供应室无菌物品监测与管理的作用，具体情况如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1～12月我院消毒供应室常规消毒物品150件，自2014年1月起，我科室加强消毒管理，自此后选取消毒物品150件，两组物品进行对比。 　　1.2方法 对照组行常规消毒管理。而观察组加强消毒管理，具体情况如下。 　　1.2.1制成23CMX23CMX15CM的测试包，放2.1环境管理要求，对消毒供应室的四区（ 清洁区、无菌区、污染区、工作区 ）两个缓冲道进行严格区分，区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。地面与墙面踢脚等为弧形设计，地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，地漏采用防防返溢式。空气流向由洁到污，去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。使用后的物品进行清点登记分类。使物理监测、化学监测、生物监测必须达标，不合格者不得发放、不得使用。灭菌前的洗涤工作必须要认真，经过分类、浸泡、清洗、漂洗、干燥。对于包装物品须进行相关检查，灭菌物体包装要尽量小且要宽松 放入。 　　对于布装的灭菌物尺寸应50CMX30CMX30CM，重量不超过5kg（器械包重量不超过7kg），包布必须一用一洗一消毒，不得折成三层，短边折有破损、毛边、生物监测包16条41CMX66CM的全棉手术巾制成，长边折成三层，短边折成两层，制成23CMX23CMX15 CM大小的测试包，放在最里层，监测中放在8～9层之间。 　　1.2.2清洗与清洁效果监测 日常监测，应用目测或借助带光源放大镜检查，清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢、锈斑等；所有包布、治疗巾、洞巾必须清洁无损，有破洞及时更换，每次用后一律换洗。金属器材，每次清洁后擦油，以免损坏。玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。刀剪等锐利器械应于一般器械分开，单独包装保管。器械与敷料应分室包装。包装前应核对器械的种类、规格、数量，拆卸的器械应进行组装。手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。盆、盘、碗等器皿，宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械部应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；官腔类物品应盘绕放置，保持官腔通畅；精细器械、锐利等应采取保护措施。定期抽查：每月随机抽查三个带灭菌包内全部物品的清洗效果，并记录监测结果；蛋白残留测定：ATP生物银光测定。 　　1.2.3多酶清洗实行下收下送，有计划发放兑换物品，兑换中如有错误和损坏，应立即纠正和复核。各种用过的物品，有科室实行先初步清洗后方可入供应室，传染患者用物应严格消毒后单独交供应室。使用后的物品先用酶洗剂浸泡、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥。最后包装。手工清洗时水温易为15～30。去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂，塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。多酶清洗剂应先用现配，确保剂量准确。多酶稀释液量应完全浸泡污染器械，保证清洗彻底。 　　1.2.4压力蒸汽灭菌锅操作 必须严格按照《消毒技术规范》执行，每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“0”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌锅的柜门密封圈平整无损坏，冷凝水排出口通畅。使用时必须工艺监测，预真空压力蒸汽灭菌每日灭菌前空载进行B-D试验，排气系统正常才可使用；化学检测，每锅都放 化学指示卡，批量监测、3M胶带都必须变成黑色均匀着色达到灭绝条件，不合格不得使用。生物监测；把一个最难被高温高压杀死的嗜热脂肪样菌芽孢摆放在最难被灭菌介质穿透的包内，然后把这个标准包放在灭菌器内最难灭菌的质量来考核整个灭菌质量。装载灭菌包，之间应留空隙，鲤鱼灭菌介质的穿透。同类材质的器械放在同一批进行灭菌。纺织类放在上层、竖放，金属类放在下层。锅内装载量不应超过容积的90%，同时也