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消毒供应中心集中管理对医院感染控制影响 　　【摘要】 目的：分析消毒供应中心集中管理对医院感染控制的影响。方法：笔者所在医院在2016年2月起开始实施消毒供应中心集中管理，比较实施集中管理前后医院感染控制情况。结果：实施集中管理后器械清洗合格率100%，明显高于实施集中管理前的90.0%，差异有统计学意义（P0.05），实施集中管理后医院感染发生率3.0%，明显低于实施集中管理前的12.5%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：消毒供应中心集中管理有利于提高医院的管理水平与管理质量，降低医院感染发生风险。 　　【关键词】 消毒供应中心； 集中管理； 医院感染； 控制效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0163-02 　　消毒供应中心对于医院管理工作而言具有十分重要的作用，其承担着医疗器具、器械、物品清洗、包装、消毒与灭菌等工作，与医疗质量和患者人身安全密切相关[1-2]。由于消毒供应中心工作的特殊性，其成为了医院感染的高发区域之一，同时其工作质量对于医院感染的控制效果有决定性影响[3-4]。为提高医院感染的控制效果，笔者所在医院在2016年2月起开始实施消毒供应中心集中管理，且取得了理想效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院在2016年2月起开始实施消毒供应中心集中管理，消毒供应中心中共有工作人员13名，男1名，女12名；年龄25～60岁，平均（34.3±4.7）岁。随机抽取2016年2-7月消毒供应中心处理的458 891件物品，并将调查期间医院内科住院的200例患者设为实施后组。另抽取2015年同期消毒供应中心处理的332 865件物品，并将调查期间医院内科住院的200例患者设为实施前组。 　　1.2 方法 　　实施消毒供应中心集中管理前，供应中心采用传统的消毒灭菌模式，导致清洗不彻底，灭菌不严格，包装不规范等问题。为解决以上问题笔者所在医院在2016年2月起开始实施消毒供应中心集中管理，具体措施如下。 　　1.2.1 查找医院感染问题 对笔者所在医院感染发生原因展开总结与分析，寻找问题所在，结果发现主要原因为以下几方面。（1）未彻底清洗器械，防护不当：各科室对已使用的器械自己清洗?c消毒；操作人员未接受专业培训，相关知识技能储备不够；科室中并无清洗或灭菌的设备及设施；操作人员按照自身习惯以流动水对器械进行冲洗，或实用含氯消毒液对器械浸泡，之后即将之打包。这些器械处理方式均存在清洗不彻底的问题，灭菌效果会受到直接影响。另外科室内未配备齐全的防护用品，工作人员职业暴露风险较高。（2）未规范包装：科室内自己打包器械，有很强的随意性，未按照相关规范、统一标准打包，有时包布上有污渍或血迹，或破损之后仍不更换，导致灭菌效果不佳。（3）质量管控不到位：各项操作并未按照规范性的操作规程实施，各环节缺少有力监督，清洗及包装质量不佳，导致灭菌效果受到影响。 　　1.2.2 硬件布局 对消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌设备做好配备工作，制定相关的管理制度，明确各岗位职责、质量考核标准与操作流程，并加强消毒供应中心技术人员的培训，经考核合格后方可上岗。 　　1.2.3 器械集中处理 所用医疗器械在污染之后并不由各科室在诊疗环境中清点或清洗，而是由工友将之放在密闭整理箱中，统一送回到消毒供应中心，由消毒供应中心进行统一处理。这样一方面可节约诊疗空间，另一方面可防止污染器械暴露污染诊疗环境。 　　1.2.4 减少工作人员职业暴露 消毒供应中心的工作人员严格根据各项操作规程处理医疗器械与医疗废物，由医院专业人员对一次性医疗器械（一次性刀片，针、导尿包等）统一回收、统一处理。 　　1.2.5 对各环节操作流程严格执行，确保无菌物品质量 （1）回收：为回收工作提供封闭的回收箱与回收车，做好“污染物品”的标记。当已污染器械密闭运送到消毒供应中心之后，将之送至污区进行清点并分类。每次用过回收箱与回收车之后，均需以含氯消毒剂对回收箱与回收车擦拭、消毒、清洗，之后送至污车库。对于特殊感染器具，医护人员在交给回收人员时，应实施双层封闭包装，在包装上标注感染性疾病的名称，消毒供应中心对其单独回收、特殊处理。（2）清洗、消毒：有效灭菌的必备条件是标准清洗。清洗主要包括人工清洗、机器消毒。人工清洗的流程主要为冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗，在清洗过程中，均需根据相应的操作要求严格执行每一步骤。在利用消毒器对器械清洗时，应采取热力消毒模式，将一般的真菌孢子、病毒与细菌灭杀干净。器械在清洗之后可送至检查包装区。而超声清洗、人工清洗的物品，均需消毒处理，之后才可送至检查包装区。（3）包装：为确保手术器械