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消毒供应中心风险管理环节质量控制 　　【摘要】 目的：探讨实施风险管理与加强环节质量控制在消毒供应中心的应用现状及意义，为临床管理提供新思路。方法：收集本院消毒供应中心2012年1月-2016年12月中质量管理临床资料，其中2014年1月-2016年12月中针对该科室加强风险管理，并对工作人员素质及技术要求、管理、物质、环境等各个环节进行质量控制，收集其相关资料，与2012年1月-2013年12月中未实施风险管理临床资料进行对比，比较风险管理模式实施前后临床护理缺陷情况；比较实施前后环境管理、设备管理、清洗质量、包装质量；对比护理人员对专科知识及风险管理知识掌握程度；比较各科室对消毒器械满意度评价。结果：实施后各科室对消毒供应中心总满意度评价达94.00%，明显高于实施前的64.29%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：实施风险管理，加强环节质量控制，可有效提高消毒供应中心工作人员风险意识与应急能力，降低风险事件发生率，确保医疗安全，从而为临床提供更加安全、可靠的后续服务。 　　【关键词】 消毒供应中心； 风险管理； 环节； 质量控制； 效果 　　消毒供应中心又称为供应室，是向全院提供各种无菌器材及敷料的重要科室，也是医院整体的心脏部位，该科室工作质量高低直接关系到其他科室医疗护理工作质量及临床患者生命安全[1]。同时消毒供应中心也是病原微生物集中率最高处，存在多种不安全风险因素，极易成为医源性感染媒介[2]。因此，加强质量管理，严格控制医院感染是目前首当其冲的一项举措[3]。本院消毒供应室严格按照广东省消毒供应中心下发的《医院消毒供应中心建设与管理工作指南》、《广东省医院消毒供应中心质量考核细则（2011）》。通过风险管理意识，完善操作、工作流程，加强对各个环节的质量控制，力求达到零污染、零风险的操作标准，以提高医疗护理安全，降低临床差错、失误率。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院是一所集医疗预防、教学、科研、康复保健为一体的综合性二级甲等医院和爱婴医院，系市基本医院保险和工伤康复定点医院，广东省名科名院建设单位，全国农村中医工作先进县（市）龙头单位。 　　现有开放床位400张，医院医职人员435名，其中卫技人员396名，具有中高级专业技术人员90余名。于2009年11月投入新建成消毒供应室的使用，2014年4月通过省专家组对“二甲”中医院消毒供应室的评审。现有净化空调系统，全自动清洗消毒器1台，高压蒸汽灭菌器2台，台式超声波清洗机1台，3M290高温高压快速生物检测器1台，国产电热恒温干燥箱1台，高压水枪、气枪各1支，进口热力医用封口机1台，带光源放大镜1台。分别抽取2012年1月-2013年12月与2014年1月-2016年12月风险管理实施前后物品样品各800件，护理人员各20名。 　　1.2 方法 　　1.2.1 风险因素 2012年1月-2013年12月中本院未实施风险管理，仅按传统管理方法进行常规消毒管理，自2014年1月起开始实施风险管理，加强环节质量控制，至2016年12月。现分析可能存在的风险因素，主要有以下几点：（1）职业安全风险因素：传统供应室人力资源结构配置，人员平均年龄偏大，专科知识不同，文化水平参差不齐，上班时注意力不集中，存在得过且过的思想，缺乏整体竞争力和危机意识，加上消毒供应中心工作人员接触医疗再生物品频繁，个人防护意识薄弱，对工作中存在的风险认识不足，极易感染污物与职业暴露危险。（2）医疗器械处理不当：①清洗、消毒、干燥流程不规范；②未按正确标准进行归类清洗消毒；③对特殊易感染的诊疗器械未进行双重消毒与重要标记；④长时间未把关包装材料、消毒剂、清洗剂与防锈剂等物品，导致器械上残留血渍、污渍等因素都增加器械清洗与消毒的难度，加快器械损耗[4]。（3）?z查包装中风险因素：①工作人员在进行打包器械时，未做好自身清洁措施，不洗手；②包布检查不合格、包外物品名称贴错、打包方法未严格按照无菌要求；未认真检查器械清洗、消毒质量，物品灭菌时装载过多或过少，物品摆放密封不严、冷空气排出不彻底等均是导致灭菌失败的风险隐患[5]。（4）储存发放物品时风险因素：无菌室未按规定要求进行空气消毒；灭菌与消毒物品摆放无规律、发错包等；发放前未仔细查对，发放不合格无菌包等，物品运输途中污染。根据调查分析的风险因素，制定相应管理对策，加强环节质量控制。 　　1.2.2 具体实施 （1）增强风险评估管理力度：建立健全组织架构[6]，完善科室规章制度，合理安排人力资源（设立科护士长1名，消毒员2名，专科护士3名、其中主管护师1名、护师1名、护士1名，护理员2名，技术工人3名），明确分工，对每项环节操作力求精益求精，加强人员风险意识，供应室内风险因素降到最低限度。（2）提高工作