消化疾病中医舌脉象与内镜下表现相关性研究.docVIP

消化疾病中医舌脉象与内镜下表现相关性研究 　　【摘要】 目的 通过分析内镜下消化疾病的病理类型与消化疾病中医舌脉象相关规律,探讨消化疾病观舌识病,以脉测证的相关规律。方法 采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者病理类型及其中医舌脉象临床表现进行对比研究,并对两者联系进行统计分析。结果 消化疾病患者中医舌脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占74.5%,基本一致占20.7%,总准确率为95.2%。结论 消化疾病的中医舌脉象可作为消化疾病观舌识病,以脉测证参考指标。 　　【关键词】消化疾病;电子胃镜(内镜);中医舌脉象 　　 　　消化疾病的发病率占人类系统疾病第一位,此类患者在内镜下不同的病变有不同的病理特征,其中医舌、脉象亦具不同表现和征象。通过对消化疾病患者中医舌、脉象及内镜下临床表现进行比较分析,探讨消化疾病中医中医舌、脉象与内镜下病理类型相关性,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 检测对象 笔者从2005年3月至2009年10月由胃、肠镜检查室、门诊和病房相结合,排除兼有其他脏器严重疾病及资料不全者或内镜下未能确诊患者,共采集符合消化疾病症状患者16800例,调查研究分二个阶段进行,其中第一阶段调查人数为9649例患者,第二阶段调查人数为7151例患者,年龄在15~60岁范围,男、女性别差异不大。 　　1.2 诊断及相关标准 消化疾病内镜诊断标准根据《消化道内镜术》⑴作为诊断标准.中医舌、脉象诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医诊断学》[2]有关舌诊、脉诊的论述进行诊断。 　　1.3 统计学方法 数据统计采用判别分析(discriminatory analysis)方法,应用SPSS 11.5软件完成,P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　调查研究分二个阶段进行,第一阶段,将其内镜下确诊的消化疾病的患者中医舌、脉象临床表现进行回顾性调查。并对消化疾病的舌、脉象客观信息进行检测,通过比较分析消化疾病的中医舌、脉象特点与规律,制定参考指标。第二阶段,通过第一阶段初步制定消化疾病的中医舌、脉象参考指标作为第二阶段诊断标准。给予门诊、住院胃、肠镜检查的消化疾病患者按内镜下诊断方式给予初步模拟内镜诊断,后进行胃、肠镜检查并确诊,用数理统计进行比对分析。 　　2.1 第一阶段 先筛选内镜下确诊的消化疾病患者按不同消化疾病诊断分类。后将已分类的消化疾病患者进行传统中医舌、脉象的诊断。统计结果如表1、2。 　　 　　表1 　　 　　内镜下消化疾病患者中医舌象统计表(例) 　　 　　例数 　　淡白舌红舌降舌青紫舌 　　 　　白苔黄苔灰黑苔 　　白苔黄苔灰黑苔 　　白苔黄苔灰黑苔 　　白苔黄苔灰黑苔 　　 　　食管炎51934232719129129750110 　　食管溃疡19296513175320370050 　　慢性胃炎4564485189868315112914684489101146 　　胃溃疡66752253223815831374187245 　　十二指肠炎38637142727932738153141 　　十二指肠溃疡270226811655820653432723185439 　　1 　　结肠炎4823722372791411625780 　　溃疡性结肠炎1371157515352351120 　　? 　　基金项目:深圳市宝安区科研立项项目 　　作者单位:518102深圳市宝安区西乡人民医院 　　 　　从表1可以看出消化疾病舌象分布特点:在食管病变中的舌象以淡白舌、黄腻苔及淡红舌黄腻、降红舌黄苔为主,淡白舌、淡红舌、降红舌白腻苔次之,并伴有胖大有裂纹的舌形,舌态多无异常,提示患者多为湿热内蕴、阳虚血少,脾阳不振,运化无权,水湿停聚。胃、十二指肠病变中淡白舌、黄腻苔及淡红舌黄腻、降红舌黄苔为主,淡白舌、淡红舌、降红舌白腻苔次之,提示患者也以脾胃阳虚、运化不利、湿阻中焦为主,兼有胃阴不足的证候;大肠病中淡白舌最多见,苔以白腻、黄腻最多,胖大、裂纹最多,舌态变化不大,提示湿热蕴结大肠、寒湿内生、脾胃虚弱。 　　 　　表2 　　 　　内镜下消化疾病患者中医脉象统计表(例) 　　 　　食管炎食管溃疡慢性胃炎胃溃疡十二指肠炎十二指肠溃疡结肠炎溃疡性肠炎 　　 　　人数51919245646673862702482137 　　浮脉5235341681 　　洪脉168187181396285 　　长脉63501153052 　　沉脉3217421141 　　弦脉681947678522865514 　　迟脉5324561251 　　缓脉26132784924138327 　　涩脉21