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消渴丸联合西格列汀治疗2型糖尿病临床观察 　　摘要：目的 临床观察消渴丸联合新一代降糖药西格列汀治疗2型糖尿病（type 2diabetes mellitus，T2DM）的疗效。方法 将选取的140例T2DM患者随机分成两组，其中治疗组和对照组各70例。治疗组给予消渴丸联合西格列汀，对照组给予消渴丸，治疗12w。治疗过程中记录低血糖发生的情况。治疗结束后比较两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAIc）的变化，并用统计学分析临床疗效。结果 治疗组总有效率97.14%，显效率80%；对照组总有效率80%，显效率42.86%。治疗组的总有效率和显效率与对照组比较均有统计学差异（P0.05）。治疗组与对照组比较，治疗组FBG、2hPG、HbA1c下降更明显，差异有统计学意义（P0.05），治疗过程中均无发生低血糖事件及其它严重不良反应。结论 消渴丸联合西格列汀治疗2型糖尿病，疗效确切、安全有效；患者依从性好，是一种较为理想治疗2型糖尿病的方法。 　　关键词：消渴丸；西格列汀；2型糖尿病 　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等，即三多一少症状。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。2型糖尿病主要以遗传因素、肥胖、年龄、现代的生活方式等因素相关。我国目前糖尿病患者已超过4000万，排列世界第二，其中2型糖尿病患者占90%以上 [1]。二肽基肽酶IV（dipeptidyl peptidase 4，DPP-4）抑制剂类药物西格列汀，通过抑制DPP-4降糖，是一种新型的治疗糖尿病的药物，为首个上市的DPP-4抑制剂[2]。本研究通过观察2012年6月～2013年6月在我院用消渴丸联合西格列汀治疗的70例T2DM患者，获得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院治疗的2型糖尿病患者140例，诊断标准[3]均符合1999年WHO的2型糖尿病。其中男72例，女68例，年龄32～65岁，经饮食控制、运动治疗后，空腹血糖（FBG）7.0～15.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）11.0～20.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.0%。随机将患者分为两组：治疗组和对照组各70例，两组患者在年龄、性别、血糖水平、体重指数（BMI）和糖尿病病程上均无统计学差异（P0.05），具有可比性。入选患者均排除I型糖尿病患者、未得到控制的高血压患者、糖尿病酮症酸中毒、高渗、感染、严重肝肾功能不全、药物影响等干扰因素。 　　1.2方法 入选所有患者均需控制饮食，配合运动治疗建议[3]。对照组：口服消渴丸（广州中一药业有限公司生产），5～10丸/次，2次/d，餐前0.5h开水送服。治疗组在对照组治疗的基础上加服磷酸西格列汀（商品名：捷诺维，杭州默沙东有限公司生产），1次/d，100mg/次，共治疗12w。每4w后监测血糖，血糖仪采用罗氏活力型血糖仪active，测量空腹、三餐后2h的血糖，然后根据血糖水平调整给药剂量。12w后采用离子交换高压液相色谱法，糖化血红蛋白自动分析仪测糖化血红蛋白（HbA1c）。治疗过程中同时记录患者低血糖的次数及其他不良反应。治疗前后均作肝肾功能、血尿常规，心电图检查，进行安全性评价。 　　1.3观测指标观察所有患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIc）并记录低血糖发生次数（任何时候血糖3.9mmol/L，是否有无症状均记录为低血糖）及药物不良反应情况。 　　1.4疗效评定标准 患者三多（多饮、多食、多尿）症状基本消失，FPG≤6.1mmol/L，2hPG≤8.0 mmol/L，HbAIc≤7.0%为完全达标，否则为不达标。 　　1.5统计方法 运用SPSS 17.0软件对本文数据进行分析。本文所有计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示，两组数据间采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效比较 治疗组与对照组临床疗效比较，治疗组优于对照组（P0.05）（见表1）。 　　2.2两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）比较 两组患者治疗12w后，FBG、2hPG、HbA1c均有明显的下降，与治疗前比较，有统计学差异（P0.05）。治疗组与对照组比较，FBG、2hPG、HbA1c下降更明显，差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。 　　2.3不良反应两组均未出现低血糖及其它药物引起的不良反应，两组治疗结束后患者肝肾功能、血尿常规、心电图检查均正常。 　　3 讨论 　　T